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株洲市卫生计生委党组书记、主任 张纯良
编者按：卫生和计生合并，有效整合资源，理顺管理体制，转变职能，是今年湖南卫生计生重大决策部署，各地州市卫生计生机构合并正紧锣密鼓、有条不紊地进行，如何审时度势，继续深化医疗改革，坚持基本国策，成为摆在新一届卫生计生委领导班子面前的一道重要命题。红网今起开设“勇于担当、服务民生——新任市州卫生计生委书记主任访谈录”栏目，旨在彰显新任书记、主任不遗余力推进卫生计生事业的社会责任感，以及各地勇于探索、敢于担当，下大气力啃硬骨头，努力破解难题的经验，希望能对全省各地医改有一定借鉴意义。时刻新闻记者 易征洋 大众卫生报记者 汤江峰 通讯员 赵俊辉 唐峰 卢玉新 株洲报道
“株洲市公立医院改革工作走在全省前列，群众感受深刻。”10月27日，省政协主席会议成员来到株洲市，就公立医院改革展开民主监督视察，获得了主席团成员的充分肯定。
陪同视察的湖南省卫计委党组书记詹鸣更是高兴地为公立医院改革试点成就点赞，称其“大胆、大气、大智”。他说，株洲市改革很大胆，当时确定公立医院试点城市，有些地方还有顾忌，但株洲却勇敢接下了试点任务；改革很大气，政府对于公立医院的建设投入大；改革很大智，做得有技巧，非常平稳，很到位。
“这是鼓励，是鞭策，更是挑战，压力山大。我们将把压力变为动力，发扬奋勇当先的火车头精神，坚定地推进公立医院改革，在体制、机制创新上狠下工夫，努力让株洲百姓在改革中享有更多获得感。”10月28日，株洲市卫生计生委党组书记、主任张纯良接受记者采访时，果敢而自信地说。
株洲作为全国首批17个公立医院改革试点城市之一，为深化医改，勇于探索，提供经验，作出示范；而且，创建爱国卫生城市成经典范例，计生工作“创优进位”，彰显了敢为天下先的风范。
A、为民谋利，用好深化医改这把“总钥匙”
“今年是十二五规划的收官之年，也是十三五的谋划之年，更是卫生计生事业发展关键时期，深化医改有待攻坚克难，医保水平和公共卫生服务能力有待加强，人口结构还有待改善，人口素质还有待提高等。这些发展中的问题，我们将用好全面深化改革这把总钥匙，逐步加以解决。”张纯良表示，将始终把为民谋利作为一切工作的出发点和落脚点。
如何用好用活这把总钥匙？在张纯良看来，公立医院改革事关群众切身利益、事关株洲发展大局和社会和谐稳定，首先要把推进公立医院改革作为引挚。前不久，株洲市政府常务会议审议通过公立医院改革方案，着重要求在体系建设、综合改革、内涵建设、社会办医、分级诊疗、医院监管、医保支付等方面深入推进；做好改革在三医（医疗、医保、医药）、区域、上下、内外、多方的联动，落实医院办医自主权方面要加大力度。同时，扎实落实临床医学重点专科建设3年行动计划，让群众在家门中就享受高端优质医疗服务。
张纯良介绍，该市根据居民健康情况，遴选出覆盖面广、危害大的心血管疾病、肝胆疾病、肿瘤等5个常见疾病谱的专科，从2014年起到2016年，株洲市财政每年安排专项预算经费1000万元用于5个专科建设。目前，5个专科分别与中国科学院北京阜外心血管病医院、复旦大学附属华山医院和附属妇产科医院、第二军医大学附属东方肝胆医院、中南大学湘雅肿瘤病医院（湖南省肿瘤病医院）等国内顶级医院建立了长期技术合作关系。
“提升公共卫生服务能力，力争启动实施《株洲市公共卫生服务能力提升3年行动计划》，加大健康教育力度。”张纯良说，目前，株洲市已启动居民健康疾病谱调查工作，将建立疾病谱基线图，对影响居民健康危害的主要因素，有针对性地进行防治干预和健康教育，着力提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，最大限度改善民众的健康状况。
积极探索利益共享、服务管理一体化的“医疗联合体”服务模式，方便百姓就医。2013年，株洲县试点医疗联合体，试水市中心医院帮扶县人民医院，县人民医院帮扶乡镇卫生院的医疗联合体服务模式。市中心医院长期派出5名专家到县人民医院进行传帮带，并建立绿色转诊通道；县人民医院派出管理技术团队长期驻扎卫生院。通过实施医疗联合服务模式，株洲县内就诊率由2012年的67%提高到76%，乡镇卫生院解决疑难杂症的能力得到显著提升，老百姓在家门口“看得好病”的问题很大程度上得到缓解。
市三三一医院独辟蹊径，与芦淞区各卫生院组成技术协作联盟，为每个乡镇卫生院重点扶持建设一个专科和团队，开展远程会诊和检验信息现场传输，用信息化手段将优质医疗资源送到千家万户。
B、布局长远，利用丰富医疗资源满足就医需求
近年来，株洲卫生事业发展突飞猛进，取得了长足的进步，尤其是在医疗资源方面，不论是硬件资源，还是软件资源，齐头并进提升快。同时，按照优化医疗资源布局的总体要求，构建了“1个市级医疗中心，4个区域医疗中心，5个县域医疗中心”和“一街道一中心、一社区一诊室，一乡一院、一村一室”的规划布局，市、县、乡（社区）、村（居委会）四级医疗服务体系筑牢了根基。
“随着政府投入增加和软、硬件提升，看病难问题得到缓解，但基层医疗力量薄弱、优质医疗资源有效供给不足的问题突出。怎样利用好优质医疗资源来满足各级市民的就医需求成为我们的工作重心之一。”为此，张纯良支招，从以下几个方面着手——
招数一：公平可及，惠及全民。以基层为重点，加强对乡镇卫生院、村卫生室等基层公立医疗机构资金、技术人才的投入；充分发挥三级综合医疗机构的龙头作用，坚持防治结合、中西并重，合理布局各级各类医疗机构；适度调控城市医院规模，逐步缩小医疗服务供给的城乡差别、区域差别，提高医疗服务的公平性、可及性和及时性。
招数二：深化医改，创新机制。以深化体制、机制改革为重点，推进医疗机构从外延扩张向内涵提升转变，加快推进医疗机构信息化建设，建立上下联动的分工协作机制，增强医疗服务体系综合实力和可持续发展。
招数三：整体统筹，科学配置。优化整合现有的医疗资源，健全社区首诊、分级医疗、双向转诊机制，提高资源共享度和利用率，在可控条件下放开医务人员多点执业限制，畅通高级别医疗机构医务人员前往低级别医疗机构巡诊渠道，促进医疗卫生资源在城乡、区域和系统内各领域之间的科学配置，增强医疗卫生服务的整体性和均衡性，满足社会群众对医疗服务的多层次、多样性需求。
C、流入人口，服务管理同享“市民化待遇”
“严控超生”、“倡导优生”、“关爱不生”，真是“三生”有幸，株洲计生理念上的创新走在全省前列。“从事计生工作的同志不仅要当国策的铁面包公，而且，还要做关心群众生育的慈悲观音。”张纯良说，今年开展“爱心助孕”活动以来，已诊断治疗不孕不育症600对，爱心助孕有65对获成功。
株洲被誉为“火车拖来的城市”，如今成为中南地区重要的铁路交通枢纽，轨道交通产业是目前发展最快、发展潜力最大的标志性产业。这些年，大型民营企业发展如雨后春笋。该市因地制宜，在一些50人以上企业设置计生办，为服务育龄群众提供方便。醴陵等地创新群众自治方法，在经济发达村、城郊村、城中村建立健全及时服务工作机制，提高服务效能。计生管理上，加强监测预警，稳妥推进单独两孩政策，确保适度低生育水平的长期稳定；全力实施城镇独生子女父母奖励制度，推进计划生育利益导向政策的完善；加大对“两非”行为的标本兼治力度，稳定株洲的出生人口性别比。
“作为新兴工业城市和移民城市，株洲经济社会的快速发展，已成为湖南省流入人口大市，流入人口达30余万人，做好流入人口的服务管理是卫生计生的重要职责之一。近年来，我们积极探索实践‘服务均等化、管理科学化’，努力做到‘四个一’，让流入人口享受市民化待遇。”张纯良饶有兴趣向记者作了细致的解读——
用好“一张票”，实现均等化服务。坚持“公平对待、服务至上、合理引导、完善管理”的方针，把流动人口管理服务作为各级各部门人口计生管理服务“一票否决”的重要内容，对流动人口管理实行“月督查、季通报、年考核”制度，以服务促管理，使流动人口获得与户籍人口同等的优生优育、生殖健康、奖励优待、便民维权等方面的基本公共服务。
织好“一张网”，实现联动式服务。按照“党委政府主导，部门共建共享”的原则，整合资源、建设计生社区网格化服务平台，形成上下协作、条块联动的流动人口管理服务工作格局。目前，该市各乡镇街道共有流管员157人，聘请社区流管员1476人、市场信息员138人，落实了待遇和报酬。
下好“一盘棋”，实现全方位服务。强化区域协作，与广东、浙江、湖北等城市和省内的长沙、湘潭、衡阳等城市签订了农民工服务“一盘棋”的城际协作协议，形成了齐抓共管、相互支持的大格局。芦淞区在全省首创“党组织进市场、计生协会进市场、计生服务进市场，让流动人口享受市民同等待遇”的“三进一同”服务管理模式。
管好“一本帐”，实现信息化服务。以国家PADIS系统和湖南省全员人口信息系统为依托，不断完善和优化流动人口工作流程，提高工作效率，实现流动人口管理服务便民高效。信息采集借助“实时通”技术，安排专人每天做好网络平台的监控和信息的提交、反馈、核查等工作。在流动人口信息交流与共享、网络化协作、信息化应用等方面大胆创新，为运用信息化手段提升管理服务水平积累经验。
D、资源整合，优势互补促进跨越式发展
“今年，我们紧紧抓住卫生计生资源整合优势，在信息共享、资源同惠上，统筹前进，促进卫生计生事业跨越式发展。”张纯良告诉记者，卫生计生是最重要的民生，囊括百姓生老病死的全过程，深深影响居民的幸福和健康，如履薄冰，如临深渊，丝毫不能懈怠。她说，卫生计生合并之前，各有优势，卫生部门有强大的医疗资源、人才资源、技术资源，服务机构网络化。而计生部门有庞大的基层计生队伍，执行力强，掌握详实的人口信息资源，创建了一大批计生服务和文化宣传阵地，合并后，既有工作基础，又有感情基础，两者相得益彰。
张纯良深有感触地说，卫生计生融合后，计生服务就可自如地利用卫生的医疗资源。如孕前优生健康检查、围产期保健服务等。以往，计生服务在医疗人才、技术、设施上是短板，不能满足服务的需要。比方查处和打击“两非”案件，有医疗机构的深度参与和技术支持，统一协调作战，会增大查处力度，增强打击效果。同时，还可以充分利用计生部门的信息资源，加强对卫生计生的管理，为区域医疗规划和发展提供参考依据；充分发挥计生网络员、信息员作用，加大卫生计生的宣传和服务。
作为全面深化改革重要组成部分——卫生计生资源整合是强强联合，应相互协调，相互学习，相互尊重，取长补短，真正融合为一个有机整体。张纯良期待，这种融合能凝聚成强大合力和引力，引领株洲的卫生计生工作沿着建设全面小康的轨道，向着健康株洲、幸福株洲的目标飞奔。
来源：红网
作者：易征洋 赵俊辉 唐峰
编辑：苏小莉 实习生：曾刚
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