长沙晚报记者 彭放 通讯员 赵锦 刘姝

　　指导专家：

　　林希建 长沙市疾控中心免疫规划科科长、主任医师

　　张 恒 长沙市疾控中心应急办副主任、主管医师

　　春夏交替，气温变化较大，病菌易滋生。长沙市疾控中心提醒，当前手足口病、流行性腮腺炎、诺如病毒感染性腹泻、流感等学生常见传染病易高发。孩子们免疫系统发育尚未完善，对多种传染病普遍易感，学校、托幼机构人员高度密集，一旦发生传染病，易造成疾病流行。

　　针对近期校园常见传染病，长沙市疾控中心应急办副主任、主管医师张恒，免疫规划科科长、主任医师林希建一一提出防范方法。专家强调，学校和托幼机构应做好晨检、因病缺课登记和追踪等各项防病措施，严防聚集性传染病疫情。

　　手足口病 小疹子当过敏，手足口病拖成脑炎

　　病例

　　前段时间，周周（患者均为化名）上幼儿园时，老师发现他手上长了几个小红疹，立即通知家长带他回家观察、治疗。可家长觉得周周是过敏体质，小红疹并不严重，应该是过敏症状，就没放在心上。随后，周周开始发烧，家长给他用了点退烧药。几天后，周周没有退烧，还出现剧烈呕吐，家长赶紧带他到医院就诊。医生检查发现，周周患的是手足口病，因没有及时治疗，已发展成脑炎，需住院治疗。

　　防病关键

　　“手足口病是由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）感染最为常见。”张恒介绍，手足口病主要通过密切接触传播，多发生于5岁以下的幼儿。患儿起病时通常表现为发热、食欲不振、精神差和咽痛等，一两天后，口腔出现疱疹和/或溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹；部分患儿可仅出现皮疹，而无发热。

　　少数手足口病患儿会发展为重症病例，极少数可出现死亡。张恒强调，肠道病毒EV71是引起儿童手足口病重症病例和死亡病例的重要病原体。 去年10月，EV71灭活疫苗正式上市，能有效预防由感染EV71病毒引起的手足口病，减少该病的重症及死亡病例的发生。林希建建议，6月龄以上儿童，可接种2剂，中间间隔1个月。不过，该疫苗对于其他病原体感染引起的手足口病没有保护作用。

　　张恒提醒，预防手足口病的关键是保持良好的个人和环境卫生。饭前便后应洗手；打喷嚏或咳嗽时，用纸巾掩盖口鼻，并将纸巾丢至垃圾桶；勿共用毛巾、汤匙等个人物品；避免密切接触手足口病患者；注意清洗和消毒患者口鼻分泌物污染过的玩具、餐具和经常触碰的物体表面如门把手、桌面等。

　　患儿应在家隔离，直到体温正常、皮疹消退及水疱结痂，一般需2周，隔离期不应上学、参加聚会活动和去游乐场所，以避免传播疾病。张恒还提醒家长密切关注患儿病情，如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸急促或呼吸困难等情况时，应尽快就医。

　　流行性腮腺炎 患腮腺炎误以为上火，引发睾丸炎

　　病例

　　半个月前，13岁的小俊突然出现右侧耳垂肿痛，妈妈以为他上火了，泡了凉茶给他降火。3天后，小俊的两侧腮帮子都肿了起来，还出现咽喉痛、发烧、食欲不振等症状，到医院诊断为流行性腮腺炎。小俊吃药有些不规律，7天后腮帮子倒是消肿了，但右侧睾丸却莫名其妙肿大了，于是再次到医院看病。医生检查后说，小俊感染的腮腺炎病毒引起了睾丸炎。经过一周的治疗，孩子的病情得到缓解。

　　防病关键

　　张恒介绍，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。该病主要通过飞沫传播，接触患者2-3周后发病。患者受感染后，可出现倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。腮腺肿大可持续5天左右，以后逐日减退，整个病程约7-12天。

　　张恒特别提醒患儿家长，青春期男孩患腮腺炎可并发睾丸炎，发生率约为20%。少数患者可继发不同程度的睾丸萎缩，甚至出现一定程度的不育。

　　“接种含有流行性腮腺炎成分的疫苗，可有效预防流行性腮腺炎。”林希建介绍，根据我国的免疫程序，儿童在满18月龄后，接种麻腮风疫苗，可产生针对流行性腮腺炎的保护性抗体。此外，早期发现患者，早期进行隔离至关重要，隔离期从起病到腮肿完全消退为止，约3周左右。患者应注意口腔清洁，清淡饮食，多喝水。合理使用口罩，可作为切断传染途径的有效办法。

　　诺如病毒感染性腹泻 多名同班同学腹泻呕吐，原是感染诺如病毒

　　病例

　　今年2月底，某小学某班多名同班同学放学回家后，陆续出现呕吐等不适症状就医。当晚，二年级的小成有点肚子疼，妈妈以为孩子有些受凉，喝点热水睡一觉就会好。谁知到了深夜，小成腹痛不减，一晚上吐了10来次。第二天一早，妈妈就带小成到附近的卫生院看病，遇到小成的两名同班同学都出现了类似症状。在家长微信群交流发现，全班有多名孩子不适。有关部门对出现不适症状的学生做了全面体检，确诊是诺如病毒引起的感染性腹泻。

　　防病关键

　　张恒表示，今年以来，全国多地报告了诺如病毒感染性腹泻疫情，报告事件数和病例数明显高于近两年的平均水平，其中大多发生于托幼机构和小学。

　　诺如病毒广泛存在于自然界，是全球引起急性胃肠炎的主要致病原，传染性极强，以被污染的水、食物和直接接触被污染的物体表面等传播途径为主，人群普遍易感。诺如病毒感染最常见的症状是腹泻和呕吐，其中儿童比成人更容易出现呕吐，成人中腹泻更常见。目前对诺如病毒感染尚无特效药，只能依靠对症处理。经及时对症处理后，一般可在1-3天内好转，绝大多数患儿在一周内恢复正常。

　　防范诺如病毒，张恒提醒市民注意以下事项：

　　1.做好病例隔离工作，隔离期限为发病急性期至疾病症状完全消失后72小时。

　　2.注意饮食卫生，不饮未煮开的自来水，食物要煮熟煮透后才吃，不吃生冷不洁的食物。

　　3.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。饭前便后都应遵循6步洗手法,每次用肥皂和流动水至少洗20秒。张恒提醒，消毒纸巾和免冲洗的消毒液都不能代替标准洗手程序。

　　4.对患者接触的物品,或呕吐物、排泄物等污染过的物品进行彻底消毒，并及时对呕吐物、排泄物进行清理，清理呕吐物、排泄物的过程应尽量避免产生扬尘。

　　5.腹泻期间要停止进食高脂肪和难消化的食物，营养丰富且易消化的食物为宜，以免使胃肠蠕动加快，而加重腹泻症状。

　　6.防止滥用抗生素。诺如病毒感染时应用抗生素不仅起不到治疗效果，反而可能伤及肠道内的正常菌群，导致菌群紊乱，使腹泻长时间不愈。

　　流行性感冒 流感不同于普通感冒，建议易感人群接种流感疫苗

　　病例

　　匡女士向长沙市疾控中心咨询，她4岁的儿子感冒才好不久。最近，身边不少朋友带孩子打流感疫苗，她也想让孩子接种，但丈夫认为儿子刚感冒过，应该有免疫力了，不需要再接种。专家表示，匡女士的孩子患的不一定是流行性感冒，流感与普通感冒是不同的，流感病毒极易发生变异，建议易感染人群在每年8月左右，当年的流感疫苗上市后及时接种流感疫苗。

　　防病关键

　　张恒表示，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其潜伏期短、传染性强、传播速度快，临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状。

　　流感病毒易发生变异，尤其以甲型流感变异最为频繁，传染性强。世界卫生组织总部根据全世界的流感流行情况监测，每年2月提出下一年度流感疫苗毒株选择的建议，疫苗每年成分可能不同。因此，流感疫苗需要每年进行接种。林希建表示，每年流感季节前或流行期间，6-35月龄儿童接种2剂，接种间隔4周以上，以后每年接种1剂次即可；3岁以上儿童及成人每年接种1剂次。

　　林希建特别提醒，流感疫苗只适用于6月龄以上的儿童。因此，专家建议，6月龄以下婴儿的密切接触者可接种流感疫苗，帮宝宝建立一个流感病毒的防护屏障。

　　针对流感的预防，养成良好的日常生活习惯同样重要：

　　1.保持良好的个人及环境卫生。

　　2.流感患者尽量佩戴口罩，以免传染他人；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）立即洗手。

　　3.在流感流行季节前，接种流感疫苗可减少感染的机会或减轻流感症状。

　　4.在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。

　　5.每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

　　6.均衡饮食，适量运动，充足休息，避免过度疲劳。

来源：长沙晚报

作者：彭放 赵锦 刘姝

编辑：曼曼