杨蔚然 赵锦

　　指导专家 张恒长沙市疾病预防控制中心传染病防治科副主任、副主任医师

　　入冬以来，气温逐渐降低，湿冷天气利于病菌存活。长沙市疾控中心提醒，当前流感、诺如病毒感染性腹泻、猩红热、急性出血性结膜炎等学生常见传染病易高发。

　　孩子们免疫系统发育尚未完善，抵抗力较低，对多种传染病普遍易感，学校、托幼机构人员高度密集，一旦发生传染病，易造成疾病流行，学校和托幼机构应做好晨检、因病缺课登记和追踪等各项防病工作，严防聚集性传染病疫情。

　　流感：学校出现流感聚集性疫情，多个班级停课

　　典型病例

　　某小学1周内连续出现10余例以发热、乏力、头痛为主要症状的病例，为避免疫情的扩散，查清缘由，学校将该情况及时报告了学校所在地疾控部门。疾控部门在接到报告后，立即前往学校开展流行病学调查并采集了相关标本，经实验室检测和现场调查结果，确诊为一起流感聚集性疫情，并建议学校采取病例隔离、停课、加强消毒等措施。经过1周的治疗后，学生均已康复返校，学校教学秩序得到恢复。

　　防病关键

　　流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性传染病。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被污染的手、日常用品等间接传播。其潜伏期短，通常为1～3天，传染性强，传播速度快，易引起疾病流行。

　　流感四季皆可发病，以秋、冬季为主。人群对流感普遍易感，感染后可获得对同型病毒的免疫力，但持续时间短，加之流感病毒变异频繁，故可引起反复流行。

　　流感不同于普通感冒，普通感冒可由多种细菌、病毒感染所引起，临床表现主要为咽部疼痛不适、喷嚏、鼻塞、流涕等上呼吸道症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。而流感临床主要表现为高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等症状，呼吸道症状轻微。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患），或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病、体质虚弱者，患流感后容易出现严重并发症。

　　接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。接种流感疫苗能减少感染流感和感染流感后发生并发症的机会，降低流感相关住院率、死亡率。由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

　　此外，预防流感还应保持良好的个人及环境卫生。注意勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。注意通风透气，保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所。

　　诺如病毒感染性腹泻：同一班级多名学生呕吐，诺如病毒为“真凶”

　　典型病例

　　某小学三年级某班级多名同学放学回家后，陆续出现呕吐等不适症状就医。当天傍晚，李同学突然出现呕吐，当晚妈妈就带她到医院看病，恰巧在急诊室碰到了李同学的同学，也因呕吐就诊。于是妈妈们便在家长微信群中进行询问，发现全班还有多名孩子出现了呕吐等不适症状。后经疾控部门调查、检验，确诊为一起学校诺如病毒感染性腹泻疫情。

　　防病关键

　　诺如病毒具有明显的季节性，冬季为高发季节，故又称为“冬季呕吐病”。诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

　　人群普遍易感，其中成人腹泻较为常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。主要表现为自限性疾病，病程通常较短，症状持续时间平均为2～3 天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。人体主要通过粪-口途径、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。吸入粪便或呕吐物产生的气溶胶也可引发感染。该病传染性强，潜伏期短，易在学校、托幼机构等集体单位发生聚集性疫情。

　　目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括手卫生、环境消毒、病理管理、食品和水安全管理等。

　　保持良好的手卫生，是预防诺如病毒感染和控制传播最有效的措施。正确洗手方法为，采用肥皂和流动水至少洗20秒。学校、托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁消毒制度。

　　患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。在消毒和清洁过程中，应尽量避免产生气溶胶或扬尘，清洁消毒人员应佩戴口罩、手套等个人防护用品。重视病例隔离工作，至患者症状完全消失72 小时后方可解除隔离。对食品要保证彻底煮熟，瓜果蔬菜要洗净，食品制作过程中注意生熟分开，避免交叉污染。

　　猩红热：脸色发红、口鼻发白，原来得了猩红热

　　典型病例

　　9岁的涵涵耳后和脖子上出现了几个红色的疹子，除了嗓子稍微有点痛以外，其余没什么明显的症状，于是妈妈没在意。直到下午，接到老师的电话，说涵涵身上起了很多疹子，叫家长马上带孩子看医生。果然，涵涵面部发红、口鼻发白，脖子上、手臂上都是疹子，医生诊断为猩红热，经规范治疗后，目前涵涵已康复。

　　防病关键

　　猩红热为A群β型溶血性链球菌感染引起的急性传染病，主要通过空气飞沫传播，也可通过带菌的用具传播。临床特点为起病急、发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后明显脱屑。若治疗不当或不彻底，可能出现关节、肾脏等变态反应性并发症。

　　猩红热一年四季均可发生，以冬春季多见。人群普遍易感，发病年龄以2～10岁儿童为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，托幼机构和小学是该病的高发场所。

　　猩红热目前尚无疫苗可预防，做好日常卫生及病理管理工作是防病关键。儿童居室及教室要经常开窗通风换气，每日至少3次，每次15分钟。托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁消毒。发现可疑者应通知停课，并及时就医。学校及托幼机构要把好返校复课关，患儿需持正规医疗机构开具的复课证明方可返校。

　　患者应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要戴口罩。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水清洁，或按使用说明配制的84消毒液擦洗一遍，或户外暴晒l～2小时。

　　急性出血性结膜炎：得了红眼病，乖宝宝变“兔宝宝”

　　典型病例

　　4岁的阳阳早上起床后一直用手揉眼睛，妈妈一看以为眼睛里面进灰尘了，用湿毛巾给他擦了擦，也没太注意。和往常不同的是，阳阳在家不喜欢看动画片了。临到要睡午觉的时候，妈妈发现阳阳的眼睛比早上看起来要红多了，特别是左眼变得通红，像个红眼的“兔宝宝”，把阳阳妈妈吓坏了，连忙带他去看医生，一查，原来是得了红眼病。

　　防病关键

　　急性出血性结膜炎，俗称红眼病，该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等传播，人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。

　　临床主要表现为起病急，双眼可同时起病或先后起病，刺激症状重。患者眼睛很快出现异物感，流泪，畏光，以及水样分泌物增多等症状。少数患者可有全身发热、乏力、咽痛及肌肉酸痛等症状。红眼病传染性极强，传播速度快，易导致流行或暴发。在感染后一段时间人体虽有一定免疫力，但持续时间很短，容易再次感染。

　　发病后要及时就医，避免延误病情导致并发症的发生。病人应自觉避免进入公共场所或参与社交活动，以免传染给他人，特别是不要去游泳池、公共浴室等场所。公众应注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼睛。个人的毛巾、脸盆、手帕应当专用，洗脸用流水。患者所用的脸盆、毛巾、手帕等要与他人分开，并且每日进行煮沸消毒。

　　接触患者后应清洁消毒双手，切记不要在洗手之前揉眼睛。感染结膜炎后眼部不适不要热敷，以避免眼内温度升高，导致病原体生长更加活跃而加重病情。

来源：长沙晚报

作者：张恒

编辑：曼曼