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李大姐的肿瘤困扰了她30余年，因为家庭经济不宽裕，一直拖着没就医。这两年肿瘤增长快速，已经严重影响了李大姐脖子的活动和劳动作息。李大姐来到湖南省肿瘤医院就诊后，医院及相关科室领导高度重视，湖南省肿瘤医院党委书记周晓带领多学科团队多次会诊，喻建军主任和戴捷副主任医师医护团队术前精心设计手术方案，并特请该院名医、麻醉科主任杨金凤主任医师术前会诊、评估麻醉风险。
杨金凤会诊后认为，李大姐由于巨大肿块长期压迫气管，造成气管向左侧偏移，气道狭窄严重，最窄处不足1cm，声门也发生了狭窄与偏移，属于典型的困难气道，并且没有气管切开的可能。李大姐合并有高血压，胸部CT显示双肺慢性炎症，咳嗽1月、咳稠痰，如果插管过程中发生声门水肿或呼吸道分泌物阻塞气道，患者将会性命难保，麻醉风险非常大。杨金凤认为必须在患者清醒状态下进行插管，并为其成功实施在支纤镜引导下的麻醉插管。
术中，由于肿块表面血管网发达，管腔扩张，甲状腺上动静脉的孔径竟然达到正常孔径的十倍之多，血管一般与神经伴行，而且肿瘤一旦出血将无法止血，所以手术医生不但要仔细处理血管，同时还要避免损伤神经。戴捷为患者谨慎实施手术，他从肿瘤右侧入手，小心翼翼的切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣并翻转以充分暴露术野。缝扎肿瘤表面血管，因为肿瘤过于巨大，紧贴气管生长，他只能用手指小心翼翼的往蒂部探查，再用弯血管钳做钝性分离，每一个动作都是轻柔、干脆的，避免损伤到喉返神经。2个多小时过去了，肿瘤被完整切除，术中出血不足100ml。术后第一天，李大姐已能下床，未见有明显声嘶、手脚发麻，无手足抽搐等术后并发症，感觉整个人都轻松了，生活也有了新希望。
来源：红网
作者：彭翠娥 陈小兵
编辑：苏小莉 实习生：曾刚
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