手术前后对比照

　　红网长沙5月26日讯（记者 周曼 通讯员 粟青梅 喻露）硬镜和软镜两大“利器”同时出鞘，顺利完成复杂尿路结石碎石取石手术。近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科将软镜硬镜技术完美结合，让病友彻底告别病痛，恢复健康。
　　
　　33岁的小李（化名）是娄底某工厂的一名女工，因两侧腰腹反复疼痛2月余，在当地医院诊断为双肾多发结石，慕名来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）治疗。入住泌尿外科病房，经检查发现其双肾结石已致双肾中度积液、感染，其中右肾为多发、散在的结石，直径均为1cm左右；左肾为多发的铸型结石，结石密度较高。根据小李的实际情况，以科主任张军为首的泌尿外科医疗团队通过详细的术前评估和沟通，决定为其先行右侧的输尿管软镜碎石取石术，再行左侧的经皮肾镜碎石取石术。这样既保证了结石能完全清除干净，也使手术对病友的身体损伤降至最低，而且后期恢复效果好。
　　
　　输尿管软镜碎石取石术：无创碎石取石
　　
　　在术前准备后，长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科主任张军和管床医师雷衍为小李在全身麻醉下进行右输尿管软镜碎石取石术，将右肾内结石全部清除干净，术后第一天小李即下床活动自如，拔出导尿管后自解小便正常，术后第三天出院回家。
　　
　　雷衍介绍：输尿管软镜碎石取石术是泌尿外科继药物排石、体外冲击波碎石、输尿管硬镜碎石、经皮肾镜碎石之后所开展的又一新技术。该技术利用可以主动弯曲的输尿管软镜，经尿道通过泌尿系统的自然腔道进入肾盂肾盏碎石取石，在体表无伤口，做到了真正的微创甚至是无创治疗，是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑。科室自2015年05月开展此项技术以来，近一年时间共成功实施了80余例，均取得非常满意的效果。
　　
　　经皮肾镜碎石取石手术：打孔取石
　　
　　术后一月，小李第二次入院，准备接受左肾结石手术治疗。科室副主任医师罗兵介绍：像小李这种多发、体积较大、较坚硬的铸型结石，是临床上较难处理的一类结石。由于其特殊性,对术者要求较高。手术中既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，需要非常精细的手术技巧。在术中，他们利用经彩超引导的经皮肾镜定位穿刺技术，成功为其建立2个碎石通道，历时2小时最终将左肾内结石全部清除干净。
　　
　　经皮肾镜碎石取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，体表皮肤开口约1cm，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石设备，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。因其较高的结石清除率而作为体积较大肾结石的推荐手术方式，但手术出血风险较大，目前医院泌尿外科采用的彩超引导下定位穿刺技术，能做到精确穿刺，大大降低术中及术后大出血的风险。
　　
　　小李经历了两次手术康复很快，没有发生任何并发症，第六天复查结果显示：两侧肾脏内均无结石影。不仅宣告了这例软硬镜结合治疗结石的完美收官，也见证了泌尿外科医疗团队面对挑战的再一次自我超越。
　　
　　近年来，长沙市中医医院（长沙市第八医院）医院泌尿外科团队，成功开展经皮肾镜碎石手术、输尿管软镜碎石手术，目前已将这两项技术结合自如地运用，标志着医院在治疗尿路结石方面又跨上了新台阶。