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益阳市中心医院多学科协作成功抢救病危患者

来源:红网 作者:曹俐 卢强 周建华 编辑:周曼 实习生:粟杭 2017-04-11 09:53:23
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各科室分工协作,一场生死时速的抢救就此拉开

  红网益阳4月11日讯(通讯员 曹俐 卢强 周建华 )近日,益阳南县南洲镇的杨先生突发小肠血管畸形破裂,全身四分之三的血液流失殆尽,生命危在旦夕。经过益阳市中心医院医务科、急诊科、放射科介入室、普外科、消化内科、麻醉手术科和输血科等多个科室众多医护人员奋力抢救,终于把杨先生从死亡线上拉了回来,创造了生命的奇迹。

  这次成功抢救的案例是益阳市中心医院多学科通力协作的典范,同时也是对医院急诊急救能力的充分肯定,彰显了医务人员救死扶伤的高尚医德和高超的医术,也是对益阳市中心医院院训“严谨务实、奉献博爱”的最好诠释。

  原以为拉黑便是吃了猪血,一到医院被下病危通知书

  杨先生今年29岁,平时爱好锻炼,身体素质向来很好。“我们也疏忽了,对他发病前两天的拉黑便并没有引起重视。”杨先生的母亲赵阿姨回忆起儿子发病前的情形至今心有余悸。

  赵阿姨介绍,发病当晚8时左右,儿子正在卫生间洗漱,突然,她听到“嘭”的一声巨响,冲到卫生间一看,发现儿子已倒在了地上。她和媳妇赶紧将杨先生送到了当地医院诊治,可就在媳妇办理住院手续时,杨先生开始出现大量血便,且呈鲜红色,每次数量很多,几乎是一盆一盆地接,这个突发情况一下把赵阿姨吓蒙了。

  大量失血导致杨先生身体开始浮肿。到晚上12点左右,当地医院医生建议家属赶紧让杨先生转市中心医院救治,并特地叮嘱赵阿姨和陪同的护士,如果病人的情况不能坚持到益阳,就在相对较近的沅江进行抢救。

  时间就是生命……

  每一个诊断都是高难度课题和亟待跨越的生死线

  3月21日凌晨3点,中心医院急诊科的夜里如往常一样的忙碌,这时南县人民医院120急诊送来一名“消化道大出血”的病人。

  “黑便2天,解大量血便6小时,呈鲜红色,每次量约500ml,伴头晕、乏力、胸闷、冷汗。”急诊科医务人员根据杨先生的病情,立即对其进行紧急抢救,经过持续抢救,杨先生的血压上升到了115/41mmHg。这时,消化科的当班医生也赶到了急诊科,大家根据杨先生的病情立即会诊,初步考虑系消化道血管畸形破裂出血。然而,出血部位难以明确。

  “病人一刻也耽误不起了,转上级医院风险太大。”急诊科卢强副主任一边继续对病人采取扩容、补液、输血、升压等抢救措施,一边与家属沟通,并立即与放射科介入室联系,尽快进行腹部血管造影,争取明确出血部位。急诊科副主任胡德喜和卢强坐镇放射科介入室,观察患者病情及血管造影检查,并与放射科介入室副主任王耀恒共同商量下一步治疗方案。

  为争分夺秒,王耀恒置管,造影提示肠系膜上动脉小肠血管破裂并出血,但是血管太小无法栓塞治疗。而此时,患者在检查台上再次大出血,血压继续下跌,情况再次陷入危急。紧急联系普外科副主任曹俐,曹俐赶来仔细研究造影回放后,当即拍板,“必须立即手术!”

  每一个诊断都是一道道摆给医生的高难度课题,都是一条条待跨越的生死线。为了保障患者手术及时进行,麻醉手术科接到急诊手术电话后,立即为患者开启绿色生命通道,并迅速成立以麻醉手术科副主任刘新结、麻醉主治医师张宇尘、护士长周建华及多名手术室护士组成的麻醉手术抢救小组。

  各科室分工协作,一场生死时速的抢救就此拉开

  手术室外,患者家属泪流满面,焦急万分;手术室里,医护人员全神贯注,分秒必争。9时40分,准备就绪的麻醉手术抢救小组成员与曹俐等医护人员各司其责,一场生死抢救在有条不紊中拉开序幕。

  无影灯下,手术室护士快速准备手术器械,麻醉师沉着冷静,深静脉置管、动脉穿刺测压、气管插管一次性成功。20分钟后,手术医师开始手术。

  “当时患者全身只剩正常人四分之一的血液,如果再迟20分钟就直接死亡。”曹俐接受记者采访时,回忆起当时的情形直言“很危险”,如果短时间内不能控制病情,患者随时都会有生命危险。人体的小肠有6米多长,由于患者血管畸形,小肠的表面无法准确判断其出血位置。为确保手术效果万无一失,曹俐指示联系进行术中肠镜下定位出血部位。接到手术室电话通知后,消化内科主任吴况明到手术间为患者进行术中全小肠镜,仔细的寻找出血部位,这在益阳属首例。吴况明凝神聚力仔细寻找出血部位,不放过任何一个可疑的地方,最终确定了小肠畸形血管破裂的部位。

  术中再次紧急会诊 长沙取回冷沉淀患者得救

  因术前急性失血太多,接近5000ml,血红蛋白仅3.0g/L,术中患者生命体征不平稳,特别是在输注大量浓缩红细胞、血浆、白蛋白后,患者凝血功能仍严重异常,急需输入冷沉淀凝血因子,而益阳市中心血站冷沉淀凝血因子已在一个月之前就库存为零。手术止血已成功,但凝血功能严重紊乱,随时可能并发DIC。情况危急,医务科副科长徐斌立即组织血液科主任梁奇、输血科主任曾贱高、普外科副主任童启文、刘伯春主任医师等到手术室,并进行了术中急会诊,同时电话联系长沙市中心血站,紧急安排司机去长沙取血。时间就是生命,输血科医务人员与司机一路疾驰,风雨无阻地从长沙取回来了冷沉淀,迅速核对并输入病人体内后,患者血压停止下降,并在输血扩容后缓慢上升。

  成功了!成功了!手术室内的医护人员长长地舒了口气,当看到儿子从手术室推出来转入重症监护室,一直守候在外面的赵阿姨喜极而泣。

  术后病人恢复良好,目前已转回普外科三病区普通病房,一个鲜活的年轻生命得以挽救。

  面对重症险情,益阳市中心医院医护人员用精湛的医术,紧密配合、分工协作,为病人赢得了生命。“危急重症绿色通道畅通,各科室反应迅速,默契配合,为准确评估患者病情提供了保障,这是我们在与死神搏斗、与病魔抗争中再次获胜的关键,如果中间任何一个环节出现问题,都可能产生无法挽回的后果。”曹俐深有感慨地说。

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