●目前我国0-14周岁儿童，恶性肿瘤患者较2001-2010年上升了25.2%

　　●每年的发病率增长约为2.5%

　　●成为0-14周岁儿童死亡的第二大原因

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 汤雪 曾雅力

　　指导专家

　　王桂华 长沙市中心医院肿瘤科主任、主任医师

　　邓立勇 长沙市中心医院肿瘤科副主任、副主任医师

　　新闻背景

　　“近年来，儿童肿瘤的发病率很高，肿瘤患儿越来越多，患病数目让人触目惊心。”4月15日至21日，是第23届全国肿瘤防治宣传周。

　　长沙市中心医院肿瘤科专家指出，目前我国0-14周岁的儿童，恶性肿瘤患者较2001-2010年上升了25.2%，每年的发病率增长约为2.5%，已成为0-14周岁儿童死亡的第二大原因。对此，家长要高度重视，带孩子定期体查，多管齐下预防儿童肿瘤。

　　A 1岁内、3岁左右，建议给孩子做个B超检查

　　典型病例

　　长沙4岁的小萱，在4个月大时，频繁出现呕吐、爱哭闹等情况，到医院检查，发现是左脑室室管膜细胞瘤，第一次手术进行颅内肿瘤切除后症状消失，3年后病情复发，随后又进行了两次手术，效果仍不理想。

　　小萱随后住进了长沙市中心医院肿瘤科儿童专区，CT显示颅内有多处结节，最大为20mm，已发展为IV级脑瘤。医院儿童肿瘤多学科诊疗团队为小萱量身定制了诊疗方案，给予放疗及全身营养支持等综合治疗。一个月后，小萱颅内结节只剩2处，之后再次进行了放疗。2个月后，小萱颅内结节全部消失，并恢复了行走的能力，没有再出现头痛、呕吐等症状。

　　【专家提示】

　　据长沙市中心医院肿瘤科儿童专区最新统计结果显示，2016年，肿瘤科门诊接诊的儿童恶性肿瘤患者近200人，收住院130人次，较2015年增长了1倍。

　　据肿瘤科权威教材学数据显示，白血病是最常见的儿童恶性肿瘤，约占30.9%，其次是中枢神经系统肿瘤（21.9%）、淋巴瘤（9.6%）、骨肿瘤(7.0%)、交感神经系统肿瘤(6.5%，其中93.1%为神经母细胞瘤和神经节母细胞瘤)、软组织肉瘤(6.3%)、其他恶性上皮肿瘤(6.3%)、生殖细胞肿瘤(5.6%)、肾脏肿瘤(2.7%)、视网膜母细胞瘤(1.8%)、肝脏恶性肿瘤(0.7%)和其他未特指类型的儿童肿瘤。

　　王桂华表示，儿童发生恶性肿瘤有一定的规律性，比如3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰；6岁后，儿童进入相对安全期；12岁～14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期，建议孩子在出生后1年内及3岁左右，应分别做B超检查。

　　B 走出防治误区，七成儿童肿瘤可治愈

　　典型病例

　　6岁的男孩盼盼，走路老是摔跤，妈妈张女士起初并不在意，直到孩子出现头痛、呕吐等情况，张女士才带盼盼到医院检查，发现盼盼已是脑肿瘤晚期，失去了最佳的治疗时机。

　　最近，她带着儿子到长沙市中心医院肿瘤科儿童专区接受放化疗，发现病房同住的恶性肿瘤患儿就有十余个，她感到惊讶，原以为恶性肿瘤是成年人才会得的病，没想到会缠上这么小的孩子。

　　【专家提示】

　　“近年来，我国儿童肿瘤发病率不断上升，许多人因为对肿瘤认知不足、防治不当，使很多孩子失去了治疗时机。”为了普及儿童肿瘤知识，增强防癌抗癌意识，邓立勇指出，市民要避免走入儿童肿瘤的三个认识误区：

　　“只有成人才会得恶性肿瘤”。其实这是错误的观念。儿童肿瘤的发病率只是较成人偏低，但近年来，有明显上升趋势。在儿童肿瘤中，白血病是儿童和成人都易得的恶性肿瘤，而神经母细胞瘤则成人一般不会得，常发生在儿童期，约90%的病人都在5岁以下。

　　“肿瘤到了晚期只能放弃治疗”。实际上，儿童恶性肿瘤的治愈率远高出成人，即便到了晚期，也有很大的治愈机会，甚至部分已经发生转移的患者，其总体的5年生存率也已经接近50%。

　　“恶性肿瘤患儿不适合放化疗”。不少家长认为，即使发现孩子得了恶性肿瘤，宁愿接受手术治疗也不愿接受化疗，其实是不对的。儿童对化疗较成人更敏感，治疗效果也更好，在儿童得了恶性肿瘤后，一定要进行综合治疗，如果做了肿瘤切除，还要配合化疗、放疗，即使治疗出院也要跟踪随诊，才能尽可能控制肿瘤不再复发。

　　近年来，儿童肿瘤专科发展迅速，综合治疗模式的应用已取得较理想的效果，许多恶性肿瘤患儿长期生存率大幅度提高，如肾母细胞瘤的5年生存率从30%升至85%，神经母细胞瘤从25%升至50%，非霍奇金恶性淋巴瘤从25%升至60%。王桂华提醒，儿童恶性肿瘤有七成可以治愈，越早发现治愈率越高。

　　专家指南

　　定期体查

　　观察孩子的“非正常表现”

　　王桂华提醒家长，应注意观察孩子的“非正常表现”，如听力下降、视力下降、走路不稳、头痛、嗜睡、复视等，或发现儿童有淋巴结肿大、身体出现异常肿块时，应及时到医院检查身体，在医生的指导下进行排查。另外生活中也应注意：

　　1.坚持自查与体检相结合

　　一是重视孩子异常哭诉，平时换衣服洗澡时，建议多观察孩子的肚子，用手按按，发现不明原因肿块、肿大赶紧就医。二是定期体检，儿童肿瘤早期症状不典型或没明显症状，体检能帮助早期发现肿瘤。

　　2.注重孕前和孕期保健

　　一是孕前准备要充分。准爸妈要养成健康的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物；长期接触化学物质、电离辐射或放射治疗的父母，应在脱离接触一段时间后生育；某些慢性或感染性疾病患者，应在完全康复后再考虑生育；尽量避免在服用避孕药或长期服用激素时受孕。

　　二是孕期呵护要到位。怀孕期间，特别是孕前3个月应尽量避免感染，不要乱用抗生素，实在要用，最好在专业医师指导下进行；准妈妈接触油漆、石油产品、农药、颜料等有害物质会通过胎盘影响胎儿发育，注意家居装修中的苯、甲醛等有毒气体，空气、水污染、电磁、离子辐射等也是致癌的罪魁祸首。

　　3.良性病变及早治疗

　　一些可能引起癌变的先天性畸形或疾病，比如骶尾部畸胎瘤、家族性多发性结肠息肉病等均应及早手术治疗，巨大黑色痣或迅速增大的痣也应争取早期治疗，隐睾尤其是睾丸在腹腔内的，存在睾丸癌变的风险，应及早手术。

　　4.远离污染保护健康

　　环境污染、辐射污染、生物污染和儿童肿瘤发生相关。新房装修尽量简约环保，装修后不宜立即入住。水果残留的化肥、杀虫剂、食品的添加剂、防腐剂等都是导致儿童肿瘤的“隐形杀手”。物理因素比如电磁场、电离辐射和氡气等对儿童致癌作用比成年人更大，也应尽量避免。家长应避免让孩子被动吸“二手烟”。

　　延伸阅读

　　专家支招

　　自查儿童肿瘤

　　长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 汤雪

　　据长沙市中心医院肿瘤科主任、主任医师王桂华表示，过去10年间，欧美儿童肿瘤发病率略呈下降趋势，但我国儿童肿瘤发病率却在增加，大多数患儿到医院检查时已到肿瘤晚期，这与跟肿瘤知识普及不够息息相关。

　　儿童肿瘤早发现、早治疗，对于降低治疗难度，改善预后有重要意义，不妨学习一下北京儿童医院张金哲院士原创的儿童肿瘤自查方法：

　　一、自查方法

　　以洗澡为例，手指并拢，边涂肥皂边在皮肤表面擦洗。从头皮到会阴四肢指趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤。

　　正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、橡皮样硬度的皮下颗粒。长圆扁形如蚕豆，最长径不超过1cm。

　　二、自查顺序

　　先擦拭全身，再逐步摸查。主要顺序可按头颈上肢、前身下肢、后身会阴；或按8字口诀顺序：头—颈—肩—臂—腹—腿—背—阴。