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甘肃“巨头娃娃”在湖南手术 “新脑袋”成功缩短7厘米

来源:红网 作者:易征洋 刘莉 石荣 编辑:杨树 2018-06-16 14:04:11
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甘肃“巨头娃娃”在湖南接受手术,“新脑袋”被成功缩短7厘米

  红网时刻6月16日讯(记者 易征洋 通讯员 刘莉 石荣)“爷爷,回家。”马宝宝(化名)拉着匡卫平医生的手,开心地笑着。这位因“大脑袋”无法抬头、无法走路的9岁男孩,终于有希望像正常孩子一样了。

  6月16日,甘肃省临夏市罕见“巨头娃娃”马宝宝在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神经外科三病区成功接受“畸形颅骨缩小整形钛网固定术”后,即将出院返乡。在此之前,因严重脑积水马宝宝无法抬头、无法行走,头围73厘米,超出正常宝宝近20厘米,而术后,孩子的头颅被整整缩短7厘米,重量减轻3千克,恢复良好。

  马宝宝出生于甘肃省临夏市一个偏远的山村,家庭经济拮据。在马宝宝出生时,父母就发现孩子的头部较一般孩子大,到六个月时,马宝宝出现呕吐、四肢抽搐现象,送到当地医院被诊断为“先天性脑积水”。9年来,间断性地进行过治疗,但效果不理想。随着年龄增长,马宝宝病情逐渐加重,身体支撑不起巨大的头颅,导致他无法抬头和翻身,无法行走。夫妻俩心急如焚,抱着一线希望,于3月6日慕名来到湖南省第二人民医院神经外科找到匡卫平主任医师。

  入院检查,匡卫平主任医师发现,马宝宝属于重度脑积水伴发育不良,头围达到73厘米,超过同龄孩子近20厘米,堪称“巨头娃娃”,且颅腔超过80%的空间是脑积水,脑组织几乎“漂浮”在“水”中,其严重程度在临床中实属少见。经全面评估,医护人员发现需尽快对马宝宝进行手术,改善脑积水,缩小头颅,减轻颅脑重量,促进孩子的神经功能恢复。否则,这一弱小生命将继续陷在“沼泽之地”。然而,若手术,孩子患有继发性癫痫、脑瘫,身体基础条件差,而且手术创伤大、时间长,术中颅骨切口必须精准定位才可高度复原,术后还将面临抗感染等多重风险。在此之前,国内多家医院也对孩子“判过死刑”,到底该如何抉择?

  生命至上,义无反顾。得知马宝宝的病情,湖南省第二人民医院高度重视,立即由医务部、神经外科大科主任黄红星主任医师组织神经外科、神经内科、重症医学科、麻醉手术科、输血科、儿科、耳鼻喉头颈外科、呼吸内科等专家讨论治疗方案。前后三次反复商议、斟酌,最终制定全面缜密的“畸形头颅缩小整形术”手术方案和术后预案。

  4月12日下午2时,这位躺在推车里、大脑袋被头巾包裹着的9岁男孩被爸爸妈妈送入手术室。神经外科匡卫平主任医师主刀,李波、鄢林副主任医师辅助,麻醉科医生全力配合,一场历时12个小时的生命拉锯战开始!

  术中,医护人员凝神专注,胆大心细。手术呈“T”型切口,长约80厘米,头皮全部敞开,颅骨显露,缓慢抽出2千克脑积水,随后精准监测脑组织归位。并在马宝宝眉弓上方至头顶方向环形截掉一圈高约7厘米的颅骨板,并保护好矢状窦、硬脑膜、脑组织,将顶骨与颅底对接,通过裁剪、打磨、填充、矫形等一系列手段塑形,用钛网重新固定。

  终于,手术获得成功,马宝宝拥有了一个缩短了的“新脑袋”。术中共减轻颅脑重量约3千克,头部缩短7厘米。

  目前,经近两个月的抗感染,营养脑组织,外周置入中心静脉导管供给营养等精心治疗和护理,马宝宝康复良好,头部活动较以前轻松许多,明日将出院返乡,继续康复治疗。

  “以前他的手只能摸到脑袋侧面,现在他的手都可以勾到脑袋顶了。”看到孩子一天天进步改善,马宝宝的爸爸很是欣慰,“现在他每天都很开心,很爱笑。”

  “国内在颅骨塑形手术方面积累了一定的经验,但多见于头颅局部的、小范围的整形或缩小手术。”匡卫平介绍,此次大面积、全头颅缩短7厘米、重量减轻约3千克的“巨颅缩短”手术是对颅骨塑形手术的一次成功探索,对切口的设计、脑组织的复位与重新分布、脑脊液的排放技巧、术中生命体征保障、矢状窦出血的控制与保护、颅骨塑形中去除骨瓣的部位、大小的确定等积累了很宝贵的经验。

  先天性脑积水的病因复杂多样,包括胎儿宫内感染、血管性病变、叶酸缺乏、遗传因素和颅内肿瘤、脑室出血等其他因素。匡卫平解释,婴幼儿脑积水多表现头颅增大,前囟紧张饱满,颅缝开裂,头皮静脉怒张,眼球震颤,斜视,还会伴有语言、运动障碍,抽搐,小便失禁,智力低下,发育迟缓等症状。小孩出现这些症状时一定要尽快检查,确诊后尽早治疗,以免贻误病情。

  随着医学诊断技术的革新,脑积水的诊断也越来越精确。许多患儿可通过彩超或其他影像技术在出生前早期发现。匡卫平提醒,远离脑积水重在预防,要提倡适龄生育,注重产前检查,防止产伤,优生优育。此外,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高,因此,二胎妈妈更应警惕胎儿脑积水的发生。

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