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被百吨巨石压了16小时,湘雅专家帮18岁少年成功保肢

来源:红网 作者:易征洋 刘微 庞晓阳 编辑:周曼 实习生 易锐华 2018-06-27 14:27:23
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医生正在复查患者的腿。

  红网时刻6月27日讯(记者 易征洋 通讯员 刘微 庞晓阳)“这是一个奇迹,感谢湘雅医院给了我第二次生命,让我的人生又充满了希望。”半年前,18岁的挖机师傅小波在作业时被一块重达百吨的石头压迫下半身整整16个小时,面临双腿高位截肢的风险。通过湘雅医院多学科专家长达5个多月的救治,前来医院复查的小伙重新焕发出18岁少年的生机和活力。

  出意外,巨石压身小伙危在旦夕

  1月22日晚11点,邵阳小伙小波驾驶挖掘机在当地矿山作业时,不幸被山体滑落的百余吨巨石压住。“只听到砰的一声,整块石头都压在驾驶室上,我被卡在里面动弹不得,心里想着肯定没救了。”巨大的压力让小波痛不欲生,漆黑的夜晚更让他感到孤独绝望。

  幸运的是一刻钟后有其他工人发现了小波的险境,立马向当地消防队和急救中心发出紧急求救信号。由于发生山体巨石坠落的现场位于矿山半山腰,稍有不慎很容易出现二次险情,这无疑给救援带来了很大难度。

  经过长达16小时的紧张救助,直到23日下午4点,小波终于被成功救出。送到当地医院后,医生表示就算能幸存,也很可能要进行高位截肢。

  医生的话让一家人都陷入了绝望。尽管已经参加工作,但小波的实际年纪只有18岁,人生之路才刚刚起步。家庭贫困、父母常年在外打工,还有两个年幼的妹妹需要读书。一旦失去双腿,对小波实在是“生命不能承受之重”。

  遇波折,全院会诊尽显湘雅实力

  “县里的医院救不了那就去市里的,市里的治不了那就去省里的。总之,我们绝不放弃!”1月23日,小波的父母抱着最后的希望,将他转诊到中南大学湘雅医院。

  小波双下肢因长时间压迫,下肢肌肉缺血,出现双下肢严重水肿,有明显张力性水泡,开始影响下肢血运;肌肉坏死释放毒素,肝肾功能出现衰竭,并血钾持续升高,情况十分危急。

  湘雅手显微外科医生接诊后,立刻为他联系肾内科进行透析等治疗,完善术前检查,并急诊实施双下肢切开减压手术。术后,小波转入ICU,继续予以透析、抗炎等治疗。

  2月4日,小波病情再一次变化,每天数千毫升液体丢失,大量的输血和白蛋白输入也难以维持内环境稳定,并出现高热不退。医生们高度怀疑小波双下肢感染,因为坏死的肌肉是细菌良好的滋生环境。

  2月7日,医生再次为小波进行清创,这次手术就没有那么幸运,术中拆开VSD敷料后发现创面大量渗血,小波的血压瞬间垮了,出现休克症状。术中为他输血几十袋,十多名医护人员进行5个多小时抢救,总算完成了第二次清创。

  不放弃,湘雅专家孤注一掷全力保肢

  经历了这一次命悬一线的手术后,手显微外科医生面临一个抉择,是否需要继续给小波保肢,以及小波是否能够闯过肝肾功能衰竭、感染等一系列关口。为了制定最佳的治疗方案,湘雅手显微外科向医务部汇报并联合了重症医学科、院感中心、输血科的多名专家进行全院大会诊,为小波的治疗献计献策。

  此时小波的血色素已掉至3g,面对小波复杂严重的病情,很多专家认为保命比什么都重要,并已经达到截肢的指征,均建议行双侧髋关节离断截肢术。然而手显微外科主任唐举玉教授面对家属的苦苦哀求,看到小波痛苦无助的表情后,他做出了一个大胆的决策,尽全力为小波保肢。

  唐举玉教授的“过人胆识”并非“感情用事”。据他介绍,如行截肢手术,术中可能再次出血性休克,小波无法承受如此巨大的手术。此外,小波年轻且肌肉坏死程度有限,切开减压后双下肢末梢血运良好,虽肝肾功能衰竭,但通过透析等支持治疗将毒素排出后肝肾功有恢复希望。

  医生们又再次对小波创面进行敞开换药,保证坏死组织及时引流,继续维持内环境的稳定。等待肝肾功能恢复,创面无感染后逐步闭合创面。经过近1个月的透析、支持等综合治疗,小波的肝肾功能恢复了,肌肉坏死得到有效控制,创面渗出逐步减少。唐举玉教授团队分别于3月27日和4月10日为小波实施了两侧下肢的再次清创,并逐步关闭伤口,成功将肢体保住。

  术后,唐举玉教授为小波悉心制定了康复计划,通过佩戴双下肢支具协助进行功能锻炼。至此,在被巨石压伤5个月后,小波的左下肢感觉已恢复至踝关节平面,右下肢感觉恢复至膝关节平面,伸膝肌力达3-4级。此刻,笑容终于重新绽放在这个18岁小伙脸上。

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