红网时刻2月21日讯（通讯员 王磊 曾帆）体检查出甲状腺结节，因平时不痛不痒，也不影响日常工作生活，很多人可能会选择拖。但有位病友，在2017年年末时，体检发现有甲状腺结节，两侧各一个，大小都是零点几厘米，一年后再次挂号复查，经彩超检查和甲功，结果医生却告诉他患上了甲状腺癌。还有一位女性患者发现甲状腺结节后不重视，拖了7年，最后甲状腺结节越长越大，差点危及生命。

很多病友会问，体检发现甲状腺肿块怎么办？今天，我们就请到湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形科（头颈外三科）主任医师彭小伟来告诉大家。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺属于内分泌器官，它制造甲状腺素来调解身体的新陈代谢、生长速率和其他身体系统，是脊椎动物非常重要的腺体甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察？是不是甲状腺癌？需不需要手术？我们先来了解不同病种的区别。

结节性甲状腺肿肿大程度不一，多不对称，结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。

甲状腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，女性多见。质地中等，表面光滑。无压痛，随吞咽上下移动。如伴有囊性变或出血，则会变硬，可有压痛。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。

桥本氏甲状腺炎大多呈对称性，伴有锥体叶的肿大，腺体表面可呈分叶状。多见于中年人，女性发病率显著高于男性，约为20:1。质坚韧如橡皮，甲状腺功能多正常，但有的患者可伴有甲亢。早期仅表现为TPOAb阳性，没有临床症状。起病隐匿而缓慢，不易察觉。少数患者可有局部不适甚至疼痛，病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。属于自体免疫性疾病，无特殊预防措施。

亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎，一般认为和病毒感染有关。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。多见于中年妇女。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重临床变化复杂，且易复发，导致健康水平下降，但多数可以自行缓解或痊愈。

甲状腺癌绝大多生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。任何年龄均可发病，但以青壮年多见，女性发病较多。甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。早期疼痛不明显，晚期伴有疼痛。早期肿块增长明显，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。

彭小伟指出，甲状腺癌预后好，对生命的威胁小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术、内分泌和l131治疗，80-90%是可以治愈的。湖南省肿瘤医院有很多的患者，从年轻时做过手术，到后来结婚生子，直到做奶奶、外婆，都没有问题，甲状腺乳头状癌在医学上被认为是疗效最好的癌症。

同时，对于爱美的高要求患者，湖南省肿瘤医院还有通过腔镜来完成的甲状腺手术。手术入路包括经乳晕、锁骨下或者腋窝做切口，或者经口腔粘膜切开，将甲状腺和肿瘤完整切除，并进行中央区淋巴结的彻底清扫，等到口腔粘膜愈合后，在全身找不到任何疤痕，不失为一种好的选择。