
医务人员在为患者进行检查。
红网时刻2月28日讯(通讯员 周凡)近日,家住白石岭村茶场组的小胥,因操作锯木机时右手拇指不慎绞伤,当时血肉模糊,疼痛难忍。经人介绍,家人将他送到岳阳市二人民医院骨一科进行救治。
经骨一科主任殷咏强检查,发现小胥右手拇指的皮肤、指甲、甲床、神经、血管、末节指骨毁损,伤口污染严重,又位于指末端,不具备再植条件。考虑到患者比较年轻,拇指缺损影响其美观及右手拇指重要功能,经与患者沟通决定对小胥施行“二期拇指再造”手术,重建拇指功能。简单地说,就是把小胥的脚趾“搬”到右手上。
殷咏强介绍,在选择拇指再造时,一般选择足部大拇指,因为拇趾甲床外形较接近拇指,加上人的脚在走路时主要靠脚跟、脚掌来支撑,切除足部拇趾对走路功能和外形影响很小,且大拇指再造拇指术我院也开展已久,技术已经非常成熟。但殷咏强在检查患者足部时发现,患者的双足大拇指和同侧右足第二脚趾都患有甲沟炎和真菌感染,不适宜进行甲瓣移植。
对小胥实行大拇指甲瓣移植手术风险太大了,一旦发生伤口感染,手术将彻底失败。可是如果放弃移植,患者将失去手部50%的功能.
骨一科在为小胥进行前期的清创工作的同时,组织了二医院上肢骨科的全体专家进行讨论会诊,提出治疗方案,取左足第二趾趾甲瓣游离移植再造拇指。第二趾趾甲瓣移植的疗效和大拇指甲瓣移植是一样的,但是取对侧第二趾甲复合瓣难度更大。
在征得患者及家属的同意后,骨一科组织手术团队,精心设计、密切配合,顺利切取下了患者左足第二趾游离趾甲瓣,并在显微镜下成功地将直径只有0.2-0.3毫米的动静脉血管多条吻合于右手拇指残端血管,保证了再造拇指的供血和回流。
经过4.5小时,手术终于顺利完成,小胥的第二趾游离趾甲瓣与右手拇指成功匹配,再造拇指外形良好,指体红润,血管通畅,手术成功。目前,小胥仍在市二医院进行康复治疗,继续治疗几天后,患者将可以出院回家休养,再过2个月左右,小胥的右手“大拇指”就可以完全恢复使用了。
来源:红网
作者:周凡
编辑:易锐华
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