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​郴州三医院成功抢救一例羊水栓塞患者

来源:红网 作者:李宁 黄桂山 编辑:易锐华 2019-03-01 17:32:10
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医务人员在为患者实施手术。

红网时刻3月1日讯(通讯员 李宁 黄桂山)“能活下来,真像一场梦!”3月1日清晨,在郴州市第三人民医院产科,曹女士面色红润,精神良好,正收拾行李,准备出院。谁能想到,就在今年元宵节当天,她还因为可怕的羊水栓塞险些丧命。

今年43岁的二胎妈妈曹某。曾患有“重度的宫腔粘连”,医生曾预言她难以再次受孕,此次意外受孕,给了全家一个莫大的惊喜。2月14日,因阴道少量流血,怀孕38周4天的曹女士来到郴州市第三人民医院产科就诊。

2月19日上午产程开始启动,15时35分,伴随响亮的哭声,一个可爱的小天使来到人间,就在大家为新生命的诞生感到无比欣喜时,意外而可怕的一幕发生了。只见患者突然惊叫一声,随后开始四肢颤抖,胸闷气促随着而来,阴道血流不止。“滴滴滴”心电监护上各项数据则疯狂报警,血压骤降、心率狂飙、产妇陷入濒死状态。

“是羊水栓塞!”陪产医生迅速做出判断。羊水栓塞是产科的一种少见而极其凶险的并发症,每20000次分娩中才会遇到一个。一旦罹患,死亡率高达80%。“快!面罩加压给氧、抗休克、抗过敏、升压、扩张支气管、解除肺动脉高压、输血、补液……”立即启动全院大抢救,在院领导、医务科的紧急调度指挥下,多个临床科室主任迅速抵达现场,相关科室进入紧急抢救状态。

病人持续徘徊在生死边缘、更严重的是,不仅阴道血流不止,皮肤也开始出血,出现大片瘀斑。这正是羊水栓塞合并弥散性血管内凝血的典型表现。

由于病人为高敏体质,为防止再次出现羊水进入血液,必须在抢救的同时马上行子宫切除术,同时,病人患有弥散性血管内凝血,凝血功能受到了羊水的破坏,如果做子宫切除术,可能加剧大出血,导致循环衰竭,危及生命。经患者家属同意,专家们决定为产妇紧急实施全子宫切除术。医生立即为患者实施了全子宫切除术。经过2个小时的精心手术和不懈努力,手术成功完成。

长达5小时的生死抢夺战,手术顺利完成。在场的所有医护人员疲惫的脸上都露出了欣慰的笑容。据统计,抢救过程中前后共输注红细胞28u(近6000ml)、血浆2350ml、血小板3个单位、冷沉淀8个治疗量,几乎将她全身的血液换了两遍。其后的日子里,在ICU及产科医护人员的精心照料下,产妇逐步度过了感染关、肺水肿、肝肾功能损害、心肌损害等一系列相关并发症,最终转危为安,痊愈出院。

医院医生邓叶舟指出,羊水栓塞是指在分娩过程中或分娩后,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺动脉高压、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,发病率不高,但死亡率高达60% 至80%,很多产科医生甚至在整个执业生涯中都从未经历过,发生率极低,死亡率却相当高,而且总是出其不意,来势凶猛,几乎无法预防。目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论,高龄、二胎、疤痕子宫、羊水过多、胎膜早破等等都是高危因素。

来源:红网

作者:李宁 黄桂山

编辑:易锐华

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