杨妤在速锐刀治疗室。

红网时刻 通讯员 段玲玲 整理报道

讲述者 长沙珂信肿瘤医院精准放疗中心医学博士 杨妤 副主任医师，湖南省抗癌协会会员，湖南省抗癌协会肿瘤协作专业委员会委员，湖南省医学会肿瘤学专业委员会鼻咽癌学组委员，长期从事恶性肿瘤的临床工作，主持湖南省教育厅科研课题1项，长沙市科研课题1项，参与多项省市级科研课题的立项研究，在专业期刊发表论文10余篇。

“我是从联勤保障部队第921医院（原163医院）自主择业后到珂信的，之前经常听说珂信医院PET、多学科和微创介入做得好，可以说是省内肿瘤专科医院非常有实力的一家，所以自主择业后，我求职的第一家医院就是这里。珂信给我的第一印象是真诚，真心实意的以病人为中心。而且办事效率极高，只要是病人的问题，总能很快得到回复、解决。”

医生这个职业很纯粹

2003年，杨妤从中南大学湘雅医学院本科毕业，2006年从原第二军医大学（现海军军医大学）硕士研究生毕业后到原163医院肿瘤科工作，2015年从中南大学湘雅医学院博士毕业，2017年，杨妤自主择业选择珂信，把肿瘤放疗作为了自己的主攻方向。

放疗是放射治疗的简称，它利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。和很多人想象的不同，放疗并不是像拍CT一样简单“照照”，放疗医生也不是简单的“会使用机器照照”。

“医生是专业技术性很强的工作，比较适合自己平稳、务实的性格。”医学的学习和大部分专业有些不同，需要付出很多精力和时间，而且是终身学习，医学不断进步，患者对健康的要求不断提高，各项新技术不断推陈出新，要求医生必须不断学习，更新知识，提高技能。在同事和领导眼中，杨妤在工作上是出了名的耐心负责、严谨认真，提起杨妤，都不免敬佩三分。

精准，让放疗更温暖

近年来，放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显，而放疗与手术等其他疗法协同，还可让患者获得更高质量的长期生存。

杨妤表示，放疗技术从二维放疗技术发展到三维、甚至四维，影像引导放疗成为目前的主流，包括三维适形、调强放疗、立体定向放射治疗（SRT）等，从传统放疗进入精确放疗时代，提高了治疗靶区剂量，降低了周围正常组织受照剂量，从而大大提升了放疗效果，降低了放疗的副作用。

“尽管放疗的技术和理念在不断提升，但公众的认知度仍较低，很多患者对此都不甚了解。”杨妤说，这么多年来，珂信坚持多学科协作综合治疗，放射治疗是其中重要一环。除了术前或术后辅助放疗，有一些肿瘤如鼻咽癌，放疗是最主要的治疗方式，可以彻底消灭肿瘤。比如早期宫颈癌，无需手术，放疗就能治愈肿瘤，还能保留子宫等器官。对于一些已经转移的晚期病人，即便没法根治，但姑息性的放疗对局部症状的缓解也是很有效的，如疼痛、出血的症状缓解。

放疗科医生门槛有“三高”

“相对于内科药物治疗的日新月异，放疗一直有点默默无闻，但是放疗作为肿瘤综合治疗手段之一，它的地位是不容忽视的，也无法替代的。在美国所有的肿瘤治疗中，大概70%的病人需要放射治疗，而这当中的70%，放疗是根治性的或者参与根治性的。据统计，有一半或者是超过一半的肿瘤的治愈是依靠或者有放射疗法参与，此外还有很多晚期患者能通过姑息放疗来缓解症状，提高生活质量，这些都是其他治疗手段不能比拟的。”这也是杨妤一直坚守肿瘤放疗领域的原因。

这种治疗精准的高要求，让放疗科医生往往需要比其他科的医生经历更长的临床锻炼。

杨妤表示，放射治疗的专业性很强，除先进的设备外，对医生的技术水平要求比较高。医生首先要对各种肿瘤的特点和所有的治疗手段有很好的了解，明确放疗在其中所起的作用。具体到一个患者，首先判断患者是否需要放疗，放疗对患者有多大的帮助，有多大的副作用；然后是放疗方案的确定，即需要照射哪些区域，给多大剂量，剂量如何分割（即分多少次给予），周围正常组织如何保护，以及采用哪种放疗技术。

因此，放疗医生需要掌握多方面的知识，包括临床医学、肿瘤学、解剖学、医学影像、放射生物、放射物理等。而患者从开始到治疗结束，需要经过一系列的流程，包括制定放疗方案、制模、定位、靶区勾画、计划设计与验证、加速器上影像验证和治疗等，每一个环节出现问题，都可能会影响治疗效果。

“放疗科医生的门槛是很高的，在国外放疗科医生是最难进的，”杨妤表示，放疗是一个团队的工作，需要医生、物理师、技师和护士等协同作战，不是一个人就能做得了的。放疗精度高了，可以精确到毫米级，相应地对各个环节的质量控制要求就很高。

对于患者所担心的各种放疗副作用，杨妤表示，对患者病情的良好把握和规范的照射技术至关重要。和其他治疗手段一样，放疗也是一把“双刃剑”，是有一定的风险和副作用的，关键是要权衡利弊，看患者的获益情况。而放疗医生要加强基本功修炼，为患者制定最佳放疗方案，让放疗获益最大化，并将损伤降到最低。”

医学不仅仅遵循治疗指南

“温婉面善”“医术高”“有责任心”是病人对杨妤的评价，当时杨妤正和一位85岁的老人促膝而谈，嘴角带着笑，聊着老人的身体情况与生活。

2017年2月，老人被确诊为早期肺癌，以内基础疾病无法行手术治疗，为寻求其他的治疗方式，慕名找到珂信。当时，杨妤一面安慰他，一面组织多学科会诊。她结合国内外研究进展，考虑早期周围型肺癌患者大分割放疗也可以获得良好效果，甚至完全控制肿瘤，大胆提出大了大分割放疗的治疗方案。经过精心治疗，老人顺利出院。

近三年来，老人定期复查，指标一切正常，肿瘤完全控制住了，生活质量良好。“有些患者一辈子都没出过村镇，来找我们看病，人生地不熟的，要对他们好一点。”杨妤说。对外地的困难患者，杨妤尤为关心和照顾。

“医生只有耐心倾听、以同理心去感知，真正进入病人的世界，才能产生信任和爱，也才能达成治愈病痛的目标。”杨妤从事放射治疗工作16年，她认为，医生与患者不只是医疗关系，更是有温度的人与人之间的关系。

人是有思想、有情感、有尊严的生命，放疗科医生不仅要冷静判断，而且应更多一些人性化的考量。医学不仅要遵循治疗指南，还要结合患者的具体情况，进行个体化治疗，才能使治疗疗效进一步提高，患者生活质量明显改善。

疾病在医生的世界里是病，是科学；在患者的世界是痛，是生活。一个好医生一定是对生命有把握、对人性有了悟的人。

杨妤如此，每一位用良知践行的珂信人亦如此。