红网时刻8月17日讯(通讯员 曾维)近日凌晨2点,宁乡市120急救中心接诊到一名颈部大出血的休克患者,急诊科医生回忆道:“患者入院时面色苍白、意识丧失,领口、外衣全是血,血压极低,重度失血性休克。”这名年仅25岁的年轻小伙,是因争执被啤酒瓶刺伤右侧颈部致大出血,在当地医院简易包扎后送至宁乡市人民医院急诊科。入院时血压80/50mmHg,检查发现右侧颈部不规则刺伤裂口约15厘米,且仍流血不止,性命危在旦夕。
“备血、快速开通静脉通路补液……”一系列抢救措施在急诊科主任张继辉指挥下,紧张而又有条不紊地进行着。与此同时,张继辉耐心安抚因焦虑慌乱,一度想将患者转入上级医院治疗的家属,详细告知病情,积极沟通治疗方案。患者因大量出血陷入昏迷,血压脉搏低到几乎无法测量,四肢冰凉,病情不宜再度奔波,医院创伤中心有多例大血管损伤成功救治案例,最终,成功取得患者家属信任,决定立即进行手术救治。
在医务科的全力调配下,按照创伤中心救治流程,开通紧急绿色通道,血管外科、麻醉科、手术室、输血科等抢救团队迅速反应、无缝衔接。手术由血管外科副主任医师贺建华主刀,副主任周耀湘、主治医师曾子奕密切配合。在麻醉科实施气管插管全麻后,迅速探查出血点。
术中松解包扎纱布后,动脉血仍在不断地喷出。清创探查发现右侧颈总动脉中段有一约1厘米宽裂口,血液喷涌。手术团队沉着应对,立即对伤口进行按压止血、控制下降血压、行右侧颈总动脉上下阻断,快速用血管缝合线修补,出血停止,恢复血流后,右侧颈动脉搏动良好。从急诊入院到手术成功,历经2小时的紧张抢救,术前、术中失血总量达3000毫升(约为正常成年男性全部血量的一半),术中输入浓缩红细胞血10个单位、血浆1400毫升。术中当患者情况稳定的消息传出,所有人全都松了一口气……
此次急重症患者的成功抢救,不仅是对医院医生技术精湛的考验也是对医院创伤中心的一次检阅,高效快捷的救治流程、迅速反应的多学科协作模式,都对抢救危在旦夕的患者起着决定性的作用。患者出院时,家属激动地说道:“如果不是市人民医院医务人员及时救治,我们就要白发人送黑发人,市人民医院是值得信赖的,感谢你们。”
以多学科协作诊疗模式(简称MDT)取代传统的专科模式,构建了一体化的严重创伤救治流程,患者通过绿色快速诊疗通道入院,无需耗费过长时间等待专家会诊,大大疏解了“急诊瘀滞”现象。这就意味着,对于每一位创伤尤其是严重多发伤,全身多器官、多系统损伤的患者来说,从120接诊时医院便可无缝对接,多学科参与、分阶段处理,从院前急救到院内急救每个环节争分夺秒为患者争取黄金救治时间,利用最优化的资源产生最大化的救治效果,提高严重创伤患者的抢救成功率和降低死亡率。
医院自创伤中心建设以来,成功抢救数百位危急重症外伤患者,大大提高了宁乡市多发伤、复合伤等创伤患者的抢救成功率。今后,医院也将继续严格按照国家级创伤中心急诊救治体系建设的要求,进一步完善规范创伤救治流程与一体化救治新模式,不断提升医院创伤救治能力,救治更多的创伤患者,为县域经济发展建设保驾护航。
来源:红网
作者:曾维
编辑:易锐华
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