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湘雅常德医院实施全腹腔放疗治疗促纤维增生性小圆细胞肿瘤

来源:红网 作者:刘兰 编辑:易锐华 2021-03-11 17:06:08
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患者检查结果。

红网时刻3月11日讯(通讯员 刘兰)去年3月,年仅32岁的小李第一次踏入湘雅常德医院肿瘤科门诊。小李给人的第一印象就是:身材消瘦,165厘米的身高体重仅50kg,下腹部可以摸到5*6cm大小的活动性肿块。腹部CT可见腹腔内多发结节及肿块灶,最大的有8*5cm,并且有多发的淋巴结及骨转移,外院病理诊断为,腹腔小细胞癌。

收入院后,经科内讨论认为:外院病理诊断与临床特点不符,再次进行CT引导下的腹腔肿块穿刺活检,病理形态学提示小圆细胞肿瘤,结合免疫组化及基因检测(WT1-EWSR1重排),诊断:促纤维增生性小圆细胞肿瘤。

在予以了6个周期高强度的化疗后,复查CT提示腹腔其余病灶较前缩小,但左侧髂血管旁病变较前增大。为进一步控制肿瘤,予以了全腹腔适型调强放疗,放疗1月后复查CT见腹盆腔内多发结节及肿块灶较前缩小,肝包膜多发结节较前稍缩小。

2021年2月,再次复查CT示腹盆腔内多发结节较前进一步缩小,得知此消息后,小李的脸上总算出现了久违的笑容。

促纤维增生性小圆细胞肿瘤是一种好发于青少年男性的极罕见、高度恶性、预后极差的软组织肿瘤,每年发病率约为千万分之3。促纤维增生性小圆细胞肿瘤非常罕见,诊断难度大,目前尚无标准的治疗方法,联合应用减瘤手术、多药联合化疗及全腹盆腔放疗取得了一定的效果,但总体而言疗效欠佳。

全腹腔放疗是一种罕见的放疗技术,通过查阅文献发现,该项治疗技术在国内鲜有医院实施,国外临床研究显示在卵巢癌的综合治疗中有重要作用,它可以很好地覆盖整个腹膜腔,包括常见的肿瘤复发部位,如肝包膜、横膈膜以及盆腔和主动脉旁淋巴结区域。但是,也由于其照射范围广,涉及重要脏器多,所以有严重的毒副反应。在普放时代,半数以上的病人可出现恶心、呕吐、腹泻,其余毒副反应包括白细胞减少症、血小板减少症、肝酶升高、肺炎,晚期并发症主要是慢性腹泻,少数病人会出现肠梗阻。

适型调强放疗技术的出现极大地增加了全腹腔放疗的耐受率,它能在很好地覆盖整个腹膜腔的同时减少肺、肝、肾、骨盆等危及器官的剂量,减少了毒副反应的发生率及程度。医院放疗中心通过查阅文献,系统学习,采用调强放疗技术,利用塑形垫和热塑体膜对该患者进行精准定位,合理设计放疗靶区,反复调整计划,最终成功实施全腹腔放疗,并取得了良好的疗效,且无严重不良反应出现。

来源:红网

作者:刘兰

编辑:易锐华

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