红网时刻3月18日讯（通讯员 文乐兮）众所周知，剖宫产手术作为难产的补救措施，挽救了越来越多孕产妇及新生儿生命。但是过度使用剖宫产术亦会有很多风险。

假腔，就是剖宫产术后的远期并发症之一。国外报道又称其为子宫切口假腔、子宫切口憩室、剖宫产后子宫切口愈合缺损、剖宫产疤痕缺陷等。病理表现见剖宫产后子宫切口愈合缺损，形成一个或多个大小、形状不一与宫腔相通的腔室。

大量临床资料显示该病：第一胎行剖宫产者发生率约为20～30%；第二胎又行剖宫产者发生率＞80%；第三胎行剖宫产者双腔发生率＞80%。那么，假腔的病因是什么？具体症状有哪些？它会影响再孕吗？长沙江湾医院中西医结合首席专家、国家级名中医尤昭玲教授，关注其病已有十余年，构建了一套完整有效的诊疗方案。

今天，就随尤教授一起了解一下吧！

假腔的病因病机

关于本病的发病机理，尤教授鉴于假腔病因始于金刃损伤胞宫之筋肉脉络，致使胞宫血行不畅，供血欠佳，不能营养伤口组织，导致局部组织坏死、感染，以致假腔形成。为主要责之于“瘀”、“虚”、“邪（毒）”。

假腔的具体临床表现

假腔的临床表现，集中于以下两点：

一为子宫异常出血。

具体表现为：

1.经期延长达9～20天；

2.倒经，即月经干净后又出血淋漓不尽；

3.一月两次月经，间歇性淋漓不尽；

4.不规则流血，时多时少，时有时无；

5.经前出血，即每次行经前少量出血后再行经。

二是酸、胀、痛。

其疼痛的病位多在腰骶、小腹、大腿内侧；性质为放射性酸胀、酸痛，甚则如折；时间多在经期，或体位改变，如翻身、性交后；特点为难以言喻、难以忍受的酸胀疼痛。临床上酸胀痛的程度，与假腔腔室中积血多少相关。

假腔患者可否再次妊娠？

尤教授强调，假腔患者备孕前必须进行安全性评估。

不宜备孕情况有四：

1.B超检测假腔尖距浆膜层的距离小于3mm；

2.双腔时上位与下位腔间距小于3mm；

3.三腔、或腔连腔，或多次行假腔修补术者，不宜妊娠；

4.假腔合并多发腺肌瘤、单发腺肌瘤大于4cm，或多发子宫肌瘤、单发子宫肌瘤大于4cm、粘膜下肌瘤内膜受压，或多次行宫腔粘连分离手术、内膜薄，甚至缺失者，不宜妊娠。

治疗假腔的主要方法

假腔患者无论是自然受孕，

或借助辅助生殖技术助孕，

均应关注B超相关检测结果，

借以评价妊娠安全性与妊娠风险，

以确定是否允许妊娠。

在针对子宫切口假腔的治疗方法里，以宫腔镜修复与中医治疗最为主流，也最为安全有效。

中医治疗

尤昭玲二期三步法

尤教授认为：

该病治疗目标为收敛疮口与止血调经，

酌情采用益气化瘀、清热凉血、

敛腔止血之法，通过分期分步、

内治外敷达到治疗目的，

由此独创“二期三步法”。

二期

是指对胞宫假腔实施调治的时机主要选择月经期、经后期。

经期血室正开，“急则治标”，此期宜“逼血+止血”。即逼迫、促使腔室中之积血随经血依时而下，且配合敛涩止血之方药，使行经期缩短。

经后期，治疗重在“缓则治本”，宜“敛腔+修复”，即促进胞宫内假腔修复与闭锁。

三步

是指随月经周期变化而采取的相应三项不同举措。

月经周期的第1至3天，用金荞艾叶外敷包1个，外敷少腹或小腹。通过温通宣散的局部作用，目标在逼“血”离腔，此乃第一步。

月经周期的第4至9天，主要采用益气清热，化瘀止血之法，处以“假腔内服1号方”6剂（从月经第4天开始吃，连吃6天），旨在“止血缩腔”，缩短经期，此乃第二步。

假腔内服1号方

柴胡，白芍，白术，仙鹤草，

鹿衔草，棕榈炭，荆芥炭，

贯众炭，侧柏炭，生龙骨，生牡蛎等。

月经周期的第10天开始（月经干净后），以益气敛疮，清热化瘀之法为主，使用“假腔内服2号方”10～14剂（月经干净后开始吃，连服10～14天），意在“化瘀敛腔”，期待缩小修复胞宫假腔，此乃第三步。

假腔内服2号方

黄芪，党参，金樱子，鸡冠花，

凤尾草，墨旱莲，石榴皮，山茱萸，

三七花，叶下珠，紫花地丁等。

临床一般3个月经周期为1疗程，可连服2～3个疗程。

江湾宫腔镜微创手术

安全、直观修复子宫切口假腔

长沙江湾医院在徐大宝教授的指导下，采用宫腔镜微创技术，先用宫腔检查镜进一步直视了解宫颈管及宫腔情况。

随后利用天然通道扩宫颈管，置入宫腔电切镜，用环状电极切除切口下缘组织，以消除活瓣作用，经血能够顺利流出为度。

一般切除完成后凹陷底部在镜下可以很方便窥见，凹陷内无盲区且切口下缘没有阻碍经血流出的结构。或者说，是用电切的方法使切口下缘矫形为“流线型”，以利经血流出(图2)。

紧接着用球形电极电凝去除切口内的内膜组织，以消除因切口处内膜与宫腔内膜发育不同步导致的异常流血。

手术全程创伤小、失血少、恢复快、安全系数更高，修复更彻底。术中还可同时诊断及治疗其他宫腔病变、分离盆腔粘连，深得患者好评。

长沙江湾医院MDT多学科专家联合诊疗平台。全面整合影像科、中医、妇科、优生遗传、生殖医学、男科等各专业专家，中西医结合一站式治疗子宫切口假腔，拯救生育二孩的能力。

一个小小的假腔，可能存在很大的健康隐患。此病防重于治，临床要严格掌握剖宫产指征，提高手术操作技巧，尽量消除影响伤口愈合的因素。

江湾医院也提醒广大女性朋友，平时要注意增强体质，如有相关疑问或症状，切不可疏忽盲目，请及时前往到专业医院咨询和检查。

指导专家

尤昭玲教授

主任医师二级教授

博士生导师享受国务院政府特殊津贴专家

湖南中医药大学第一附属医院终身教授

江湾医院中西医结合首席专家

第四批全国老中医药专家学术经验

继承工作指导老师

中华中医药学会

全国妇科名医（第二届）

首席健康科普专家

现任世界中医药联合会妇科分会会长，中华中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员，世界中医药联合会生殖医学分会名誉会长，中国中医药信息学会妇幼健康分会名誉会长等学术职务，是我国中医及中西医妇科学术领域著名专家。

诊疗范围：

中西医结合治疗不孕症、卵巢早衰、宫腔粘连、多囊卵巢综合症、IVF-ET中医调治、输卵管功能障碍、剖腹产后疤痕子宫、妇科肿瘤等妇科疑难病症。

作者

文乐兮

湖南中医药大学教授 主任医师 硕士导师

江湾医院特聘教授

坐诊时间：每周日上午

在生殖健康与安全领域默默耕耘40余年，15岁考入湖南中医学院，本科毕业后师从尤昭玲教授，传承尤氏妇科理论与临床经验，著书立说，有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。

江湾医院孕育专线：8520 2222 189 7588 6705（微信同号）

医院地址：湖南省长沙市开福区盛世路3号（开福区政府对面）

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