术前X线片（左）、术前CT（中）：可见左下肺及右上肺严重压缩变形、双侧胸腔明显不对称、顶椎区脊椎旋转80°、椎体严重偏离中线贴附到了胸壁，导致中重度通气功能障碍及缺氧，术后X线片（右）。

红网时刻6月17日讯（通讯员 孙扬）由于幼时错失手术良机，20年的脊柱侧弯生涯让小尹不仅受到病痛困扰，还饱受旁人眼光和心理煎熬。在中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其诊治下，湘雅医院脊柱外科采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”配合前路松解截骨，完成手术前期准备，再采用VCR截骨矫形手术为这例极重度成人侧弯患者打开了人生的新篇章。

20年前错失手术良机，严重脊柱畸形治疗刻不容缓

张宏其在门诊第一次见到34岁的小尹时，便清楚地判断出这是一名青少年时错失治疗时机的成人侧弯患者。

原来，20多年前，12岁的小尹初次发现自己的脊柱出现弯曲的时候，父母就曾带她四处求医；但由于当时的医疗技术水平有限，没有及时进行手术治疗，只接受了简单的支具治疗，之后也没有进行复查。

随后的几年，小尹的脊柱畸形发展迅速，在外观上出现明显变化——一侧背部高高隆起，伴随着脊柱的弯曲旋转，胸廓也出现了明显的畸形。6年时间匆匆过去，当18岁的小尹再次就诊医院时，畸形情况已经十分严重，错失了手术治疗的最佳时机。

日益加重的背部畸形时时刻刻都在影响着小尹的生活，工作后的小尹经常感到腰背疼痛，长时间的劳累后尤为严重；婚后两个孩子的出生，更是加重了小尹的负担并时常出现憋气和气短的感觉。经多方打听，今年34岁的小尹得知张宏其在脊柱矫形方面有极高的造诣，在国际脊柱畸形治疗领域处于领先地位。2020年7月，小尹和父母前来湘雅医院脊柱外科就诊。

张宏其了解了小尹具体的病情后，跟小尹分析：“这是从青少年时期就遗留下来的问题，畸形所致的胸廓变形继续发展最后可能会导致心肺功能的衰竭，如今你劳累后的气促、呼吸困难就是一侧肺部被畸形的胸廓严重压缩所致的，行走乏力很有可能是自发瘫痪的早期表现，所以背上的畸形必须尽早接受治疗。”

牵引配合前路松解截骨，湘雅专家为矫形创造条件

小尹的背部畸形经过这20多年的持续进展，已十分明显，一侧剃刀背高高隆起，躯干也明显失衡；外观的畸形带来的自卑感和心肺功能受限导致的运动能力下降，都极大地影响着小尹的生活。

在完善相关影像学检查后，张宏其发现，小尹的脊柱侧弯具有2个严重结构弯，角度最大的胸弯达到131度。脊柱的弯曲旋转也导致了胸廓的严重变形，肺部CT横断面上可见一侧胸腔明显缩小变扁，肺功能也提示中重度限制性通气功能障碍。

张宏其介绍，当初受医疗条件的局限没有及时诊治，如今侧弯角度之大，一次矫形手术难以达到矫形目的，并且因矫形导致脊髓位置的改变，进而造成瘫痪的风险也极大，故前期可能需要尝试进行牵引治疗。而且因为脊柱畸形长达20多年，结构非常僵硬，如果牵引效果不佳很有可能需要先行前路松解，再行二期矫形手术。面对治疗上的重重困难，小尹一家坚定地选择配合治疗。

经过对小尹病情的全面评估，张宏其团队先采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”为小尹进行牵引治疗，并多次进行影像学复查以评估牵引效果。

经过一段时间牵引后，小尹侧弯角度得到部分减少，但对于脊柱矫形手术而言，她的脊柱畸形仍过于僵硬，一次手术直接矫形几乎难以实现矫形目的，于是在2020年12月30日，在张宏其主刀下，对小尹进行了前路松解手术，松解过程中，可清晰地看到小尹的胸椎结构已明显变形，而且经过20多年的增生硬化，小尹胸段的椎间盘已经明显退化并且僵硬无比。为了更好地实现二期手术矫形目的，张宏其对其胸段主弯顶椎部分进行了前路截骨，减少前方脊柱及胸廓结构过于僵硬而对矫形所产生的影响。

在前路松解截骨术后，又经过2周的牵引治疗，张宏其及其医疗团队各级医师认为后路终末矫形手术的时机已经到来。

打开人生新篇章，多棒技术顺利完成VCR截骨矫形

1月18日，在麻醉科教授鄢建勤及手术室脊柱专科组长郭静、护士周云的协助下，由张宏其主刀，副教授刘金洋，副教授邓盎及医师孙扬的配合下，小尹的手术开始进行。

在手术置棒矫形过程中，尽管前期牵引及松解手术效果满意，但小尹侧弯角度过大，常规的置棒方式不但难以矫形，而且顶椎区域应力过大极易造成矫形棒断裂，最终导致矫形失败，脊柱崩塌，瘫痪或者死亡。在VCR截骨矫形过程中，张宏其凭借丰富的矫形经验，果断采用支撑棒加卫星棒联合置入的方式，既起到支撑目的又能顺利完成VCR截骨矫形。在张宏其及各位医师护士的共同努力下，从早上9点起，历经9小时的通力合作，小尹的矫形手术过程顺利完成。

经过专业的治疗及精心的护理，小尹术后身体状况得到迅速恢复，其脊柱外观得到极大改善，腰背疼痛也明显缓解，伴随着脊柱畸形以及胸廓畸形的矫正，活动后呼吸困难、下肢乏力的表现也消失了。小尹解开了20余年的心结，重拾信心，积极乐观、激动地握住医生的手说：“感谢湘雅医院，感谢张宏其团队高超的医术，是你们给了我第二次生命。”

脊柱侧弯是脊柱畸形的一种，患者外观上容易受他人议论，心理上难以融入社会，尤其是畸形较为严重的患者，由于脏器受压迫，器官功能受影响，生活质量差，并且随着病情的发展，最终可能面临心肺功能衰竭以及自发瘫痪的结局。张宏其表示，对于脊柱侧弯的患者应尽早发现并及时接受专业治疗。