周军副教授团队正在为患者治疗。

红网时刻8月11日讯（通讯员 杨园利）近日，72岁的胡嗲嗲因尿黄伴皮肤黄染，被查出罹患肝门部胆管癌。考虑到肿瘤浸润肝动脉和门静脉，无法行根治性切除手术，且患者年龄大、身体状况欠佳，中南大学湘雅医院胰腺外科周军副教授团队为其开展了微创、副反应轻微的内镜下胆管肿瘤光动力治疗及胆管支架植入术，这在湖南省尚属首例，也为胆管肿瘤晚期患者提供了一种全新的治疗方法。

7月15日，家住湖南常德的胡嗲嗲因尿黄伴皮肤黄染20余天，在家人陪伴下来到中南大学湘雅医院就诊，经影像学及穿刺活检，被确诊为肝门部胆管癌，至胰腺外科9病室住院治疗。

经湘雅医院胆胰肿瘤MDT团队讨论认为，患者肿瘤浸润肝动脉和门静脉，无法行根治性切除手术；患者年龄大、身体状况欠佳，胆管癌放化疗治疗副反应多、效果不佳。可以选择微创、副反应轻微的内镜下胆管肿瘤光动力治疗及胆管支架植入术进行姑息性治疗。

周军介绍，光动力疗法是一种新兴的肿瘤治疗方法，是利用注射的光敏剂选择性聚集在肿瘤组织，然后通过特定波长的激光照射，使肿瘤组织吸收的光敏剂受到激发，产生光化学反应，产生氧自由基等细胞毒性物质，进而引起肿瘤细胞凋亡坏死，达到杀灭肿瘤细胞的作用。该疗法对肿瘤细胞有一定的选择性和特异性，具有副作用小、疗效确切、无耐药性、可重复治疗以及保护器官功能等优点，是近年出现的一种新型的肿瘤局部治疗技术。光动力治疗在胆胰肿瘤的应用主要包括：胆道肿瘤范围广或已侵犯重要血管神经，手术无法根治切除者；患者年龄大，有多种合并症，不能耐受手术者；姑息性切除有残留肿瘤或手术后肿瘤复发者；肿瘤患者胆管梗阻或胆管支架置入后再次出现梗阻者；对无法根治的壶腹部肿瘤如十二指肠乳头癌、产粘液的肿瘤也有较好疗效。

根据患者自身情况，与家属充分沟通后，以周军副教授为首的湘雅医院胰腺外科内镜团队为胡嗲嗲制定了光动力治疗方案，并完善了术前检查与宣教，为其进行了内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）检查，确定胆管肿瘤部位及胆管狭窄长度，评估治疗光纤是否通过狭窄段，留置胆管支架。

8月3日，在接受血卟啉静脉滴注、光敏剂输入后48小时之后，周军副教授团队为患者进行了ERCP介导下光动力治疗。常规进十二指肠镜，ERCP介导下激光光纤导入肿瘤病灶激光照射18分钟，术后留置胆管支架，手术历时1小时。患者术后自诉感觉良好，黄疸持续下降，情况稳定。

周军表示，胆管恶性肿瘤恶性程度高，尤其是肝门部胆管癌大多发现时已侵犯肝门血管，或出现胆管广泛浸润无法根治切除，手术根治性切除率低，且对化疗和放疗亦不敏感。以往只能开展胆肠内引流或T管引流等姑息手术，手术创伤大。近来随着微创内镜技术的发展，可应用ERCP或PTCD留置外引流导管或胆道支架植入进行胆管引流解除黄疸。无论姑息手术或微创外引流、胆管支架植入，都只能解除黄疸、改善症状，没有对肿瘤本身进行治疗。而内镜下光动力治疗结合胆管支架植入术既对肿瘤进行了局部治疗，又对胆管梗阻进行了引流，为胆管肿瘤晚期的患者提供了一个全新的治疗方法。