红网时刻11月9日讯（通讯员 李振光 彭琼）来自湘潭15岁的帅小伙刘同学（化名），本该是努力学习的年纪，可癫痫频繁发作迫使辍学了。原来，刘同学4岁时不幸患“乙型脑炎”，遗留反复发作性意识丧失、点头鞠躬，双上肢抬举动作，或表现为神志模糊发呆，漫无目的走动及双手摸索动作，持续约2-3分钟好转，尤其特别的是稍响亮的声音及拍打惊吓动作就会诱发发作。多家大医院诊断为“乙脑后遗症、继发性难治性癫痫”，服用丙戊酸钠缓释片与奥卡西平等多种抗癫痫药物治疗，仍然频繁发作，每天数十次不等。

看着孩子日渐长大，可发作愈加频繁，智力下降，情绪脾气暴躁，家属苦恼不堪。但坚持就会看到曙光，经多方打听，慕名前来湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）癫痫中心求诊。

行头部MRI检查结果示：右侧额叶皮层下及双侧丘脑及基底节区T2FLAIR稍高信号，轻度脑萎缩，乙型脑炎后遗改变。视频脑电图监测结果示：额颞区慢波分布增多，双侧额中央、前中颞区及蝶骨电极不同步（右侧为著），尖波、尖慢复合波短-长程或单个频繁发放，临床痉挛发作多次。

癫痫中心主任卢军组织科室专家团队李振光、王琴、彭琼医师讨论分析认为，结合患者病史及发作症状、相关检查结果，诊断为症状性难治性癫痫，既往多种药物治疗耐药无效，亦不适宜开颅手术“致痫灶切除”，可考虑调整抗癫痫新药与抗癫痫“电子药物”迷走神经刺激术治疗。术后一周开机调试刺激量参数，神奇的疗效出现了，曾经的声响刺激诱发的频繁“痉挛”发作消失。

卢军解释说，儿童早期脑炎可损害脑组织引起严重的神经后遗症，包括智能发育落后、癫痫、肢体功能障碍等。据流行病学研究报告：脑炎继发性癫痫的发生率为16.4%-29%，其中难治性癫痫占7%-15%。大多数脑炎后顽固性癫痫，多种抗癫痫难以起效，由于弥漫性脑损害，致痫灶难以定位，传统的癫痫手术无法治疗。

迷走神经刺激(VNS)是一种十分必要的有效替代治疗方案。自1988年首次提出以来，迷走神经刺激已被全球公认为一种经批准的、有效的辅助治疗药物难治性癫痫的新疗法。已被证实对难治性癫痫患者是安全有效的，是一种微创治疗方法，手术创伤小，术后恢复快。术后无并发症，亦无严重不良反应。

卢军表示：VNS是一种通过电刺激迷走神经来控制癫痫发作的神经调控技术。它只需要一个很小的刺激器，并放置于患者皮肤下面，刺激器与同侧迷走神经通过导线相连。调整好各种参数后，开启机器，刺激器就可以发出电冲动来刺激迷走神经，从而达到减少或控制癫痫发作的功效。

据国内外回顾性研究显示，迷走神经刺激术在难治性脑炎后癫痫患者中有很好的应用前景，也已得到业内广泛认可。不仅可降低难治性脑炎后癫痫发作的频率和严重程度，还能不同程度地改善患者认知状态和情感障碍，提高癫痫患者的整体生活质量和沟通能力、记忆力、注意力，且随着刺激时间延长，疗效愈加明显与巩固。

总之，对于脑炎后难治性癫痫患者，特别是儿童，迷走神经刺激术提供了一种潜在的安全有效的治疗选择，且没有明显的不良反应。它可降低癫痫发作频率和严重程度，还提高了主观认知、语言和运动能力。但是，适当调整术后刺激参数是获得最佳效果的关键。目前，刺激参数的设定没有明确的标准，需要根据个体化原则进行调整。