手术前后检查对比。
红网时刻2月17日讯(通讯员 李端丹)近日,72岁的“老病号”刘爷爷从长沙市中医医院(长沙市第八医院)东院呼吸内科出院,家人开心地说:“谢谢大家,老爷子恢复得很好,我们全家团圆过元宵节啦!”
刘爷爷患有慢性阻塞性肺疾病,多发肺大泡病史10余年,去年9月,一天清晨外出遛弯,受凉后引起喷嚏,顿觉胸闷气促,被家属紧急送至东院急诊,胸部CT检查提示肺大泡破裂气胸,入住呼吸内科。主治医师李端丹立即给予左侧胸腔穿刺闭式引流术,住院期间多次调整引流管位置,但患者左侧气胸始终未复张。10月下旬,转至上级医院,经过一系列治疗,其气胸仍未复张。由于病情重,抵抗力低,并发感染,患者需使用无创呼吸机配合高浓度吸氧才能勉强维持氧合。胸外科专家建议行肺移植手术,家属思虑再三,放弃手术治疗,于12月初将患者转至东院呼吸内科继续治疗。
因老人肺部感染重,痰多,病情危重,科主任张向红、副主任医师谢俊勇多次给予紧急气管镜灌洗吸痰治疗。病情反复难愈,饱受病痛折磨,刘爷爷好几次产生轻生念头。张向红总是安慰和鼓励老人,表示“一定竭尽所能,全力救治”。她带领团队仔细查看病情,紧急新增设备,联系普外科负责人龙在峰会诊,多次调整胸腔引流管位置,患者左侧气胸逐步复张。病情稳定后,在胸外科主任夏礼的指导下拔出了放置3个月之久的胸腔引流管。因患者双肺多发肺大泡,再次气胸可能性大,继续给予左侧胸腔内注药行胸膜固定。经过团队的共同努力,刘爷爷病情日渐好转,人也一天天精神起来,脸上渐渐有了笑容,顺利出院。
张向红介绍,慢性阻塞性肺疾病患者肺功能较差,气胸为常见并发症,尤其好发于肺大泡患者。气胸进一步导致患者肺活量下降,进而并发呼吸衰竭加重。难治性气胸是指气胸病程长,肺复张时间大于2-4周,是气胸治疗中的棘手问题。许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受胸外科手术,长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便,且极易继发感染而加重病情。对于合并肺大泡的患者,需谨防剧烈咳嗽及打喷嚏,戒烟,急性加重后建议早期就诊。
张向红表示,这例危重病人的抢救成功,标志着呼吸内科危重症救治水平又有了新的提升,更得益于全院多学科协作综合救治机制。许多专家在救治过程中全程参与,召之即来,来之能战,也体现了医护人员善待患者、敬畏生命、不言放弃、全力以赴的精神。
来源:红网
作者:李端丹
编辑:周曼
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