肺结节不是指某种特定的疾病，是指肺内直径≤3cm的结节影。原因很多，95%以上的结节是良性疾病所致，如炎症、结核感染、良性肿瘤等；少数为恶性，如早期肺癌、转移瘤等。

没有任何不适，为什么有肺结节？

1、大众健康意识增强，生活水平提高，坚持每年体检的人越来越多；

2、影像设备越来越先进，薄层CT扫描大大提高了结节的检出率，让以往胸片难以发现的小结节无处遁形；

3、大气污染（汽车尾气、工业废气等）、吸烟（包括二手烟）、室内空气污染（装修、厨房污染）等增多，威胁人类健康；

所以现在发现肺结节比以前多了很多。

肺结节会出现什么症状？

早期症状：常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等；

较严重症状：病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等加重病情。

发现肺结节很焦虑，是肺癌吗？

体检或筛查发现的肺结节大部分是良性的（95%以上），即是肺癌，也是非常早期的肺癌，微创手术即可治愈；

针对大部分结节，我们根据 “LU-RADS分类”并给与不同的处理意见：

1、1-5mm的肺结节，基本是良性，建议常规年度低剂量CT筛查；

2、5-10mm的肺结节，3-6月复查，部分结节可能消失或缩小，部分结节长大或实性成分增加应考虑手术；

3、10mm以上的肺结节，强烈建议前往肺结节联合门诊就诊，进行更加专业的个体化分析。

多久做一次结节筛查呢？

《肺结节诊治中国专家共识2018版》指出，40岁以上的人群，建议全部筛查肺部低剂量螺旋CT；非高危人群则2-3年一次；高危人群建议每年一次。

肺结节的高危人群有哪些？

年龄≥40岁，具有以下任一危险因素者：

1、吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间＜15年；

2、有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3、 合并慢阻肺或既往有肺结核病史者；

4、 既往有恶性肿瘤或肺癌家族史者。

每年复查胸部低剂量螺旋CT，担心辐射太大怎么办？

全世界人均天然辐射剂量2.4mSv/年；

一张胸片辐射剂量约0.02mSv/张，相当于3天天然辐射剂量；

一次低剂量螺旋CT最低辐射剂量约0.04mSv/年，相当于2张胸片；

一次普通三维螺旋CT辐射剂量相当于低剂量螺旋CT的5-10倍；

部分需要重点关注的肺结节有必要复查普通三维螺旋CT甚至增强，进一步明确诊断。

所以每年一次低剂量螺旋CT筛查是十分安全，不必有太多心理负担。

湖南省直中医医院医学影像科有人工智能（AI）肺结节辅助诊断系统，有什么优势？

AI筛查肺结节具有以下优势：

1、几百张图AI系统几秒钟就可以完成阅片；

2、对于人眼难以识别的1-3mm结节，AI系统可以快速精准定位；

3、AI提供结节的大小、位置、密度，初步分析结节良恶性；

4、可以对比历史数据，帮助诊断医生分析结节变化，更准确监控结节变化；

AI可以大大降低结节的漏诊率，极大提高诊断医生工作效率，达到医生+AI＞AI效果。

肺结节能吃药消除吗？

部分磨玻璃影可能是炎症或者是其它的一些不典型的感染，通过机体免疫力的提高或者其它的一些治疗，可能会慢慢消失。在评估为非早期肿瘤性病变的前提下，可以至我院呼吸内科或者名老中医处就诊，尝试相关中药等治疗。

如果我的结节高度怀疑早期肺癌，手术损伤大吗？恢复快吗？

针对高危肺结节有两大法宝。

一是心胸外科的微创手术，在胸腔镜下做，创伤很小，切口可以小至3cm，不会留下后遗症，恢复很快，术后并发症、疼痛程度减少、住院时间明显缩短；

二是医学影像科介入微波消融手术，适用人群为：

1、因心肺功能差和高龄不能耐受手术者；

2、拒绝手术切除者；

3、手术后出现复发或者遗留病灶不能再次耐受手术者；

4、肺部多发结节；

5、因各种原因引起的胸膜炎症粘连或胸腔闭锁，不能进行手术的病人；

6、各种原因引起的一侧肺缺如；

7、重度焦虑患者，因药物和心理治疗没效果的患者。

（作者系湖南省直中医医院 甘棋心）