会议现场

红网时刻新闻7月21日讯（记者 刘丹 实习生 邓冰媚 通讯员 欧阳振华）7月21日，湖南省医保系统半年工作总结座谈会在长沙召开。会议对上半年全省医疗保障工作进行全面总结，对当前工作形势进行分析研判，对下半年重点工作进行安排部署。省医疗保障局党组书记、局长王运柏主持会议并讲话，省医疗保障局党组成员、副局长伍国用、孙兆泉、张棉长出席会议并部署分管工作。

会议指出，上半年全省医保系统努力打造“治理能力提升年”，实现了时间过半，任务过半。

推动建立职工医保门诊共济机制，省政府办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》。巩固“两病”门诊用药保障，1-6月城乡参保居民“两病”门诊享受待遇252.62万人，就诊498.71万人次，基金支出4.33亿元，实际报销比例62.6%。新冠肺炎检测服务价格实现三连降，核酸单检价格从28元降至16元以内，混检价格从8元降至4元以内；截至5月底医保基金结算疫苗费用49.89亿元、接种费用13.78亿元。出台医疗服务项目支付管理暂行办法，将原特药品种纳入“双通道”管理，“双通道”单行支付药品达258种。国家集采人工关节和胰岛素落地执行，平均降幅分别为82%、48%；常态化开展药品挂网和价格联动，22433个品规纳入价格联动范围，进一步降低药品整体挂网价格。

全力开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”，组织各级医保部门对65家公立医疗机构、20家民营医疗机构、104家药店开展交叉检查，发现问题线索763条，涉嫌违规金额3043.66万元。不断提高医保信息化标准化便民化水平，国家医保信息平台与湖南省自建的核心经办、基金财务、公共服务等20个子系统已上线运行；推动经办体系向基层延伸，全省有1504个乡镇（街道）提供7项以上医保服务，覆盖率75.2%，有24007个村（社区）开展医保帮代办服务，覆盖率83.3%；加快重点民生实事项目进度，122个县市区2月份提前实现普通门诊跨省直接结算，5项门诊慢特病跨省直接结算全省整体进度达72.8%。

会议强调，下半年全省各级医保部门要全面对标对表省委省政府部署要求，以真抓促落实，以实干见成效。

要扎实做好乡村振兴医保帮扶工作，建立高额医疗费用支出筛查预警机制；要坚决落实好待遇清单制度，研究出台《湖南省职工基本医疗保险办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险办法》；要全面建成职工医保门诊保障机制，各市州要在8月底前出台实施细则，12月底前实现门诊有报销；要实施阶段性缓缴职工医保费政策；要继续抓好打击欺诈骗保集中整治“回头看”，合并开展血液透析、精神病专科、心内科、高值医用耗材等领域使用基金专项治理；要继续深化医保支付方式改革，确保2023年1月启动第一批DIP实际付费；要进一步规范完善医保目录，制定省级新增中药饮片目录；开展新一轮医疗机构制剂目录调整，计划将800余种医疗机构制剂纳入目录管理；要进一步深化医药供给侧改革，推动国采第七批药品和第三批耗材中选结果执行；要进一步完善医疗服务价格管理，建立医药价格指数发布制度；要不断加快信息平台建设，拓宽医保电子凭证应用渠道；要狠抓医保经办服务提质升级，确保年内所有统筹区开通五项门诊慢特病跨省直接结算。

会议还安排14个市州的代表分别从医保助力乡村振兴、支付方式改革、医药招采、基金监管、信息化建设、经办服务6个方面进行典型经验交流。