红网时刻新闻8月26日讯（通讯员 杨婷）近日，门诊收诊了一位年仅26岁的年轻女性，患者来门诊时一脸忧郁，神色凝重，详细询问下得知这位患者因为偶有同房时阴道少量流血又羞于启齿，于是寻求“百度医生”的帮助，结果出现最多的是“HPV感染”“宫颈癌”“癌症”此类字眼，此时怀疑得了“不治之症”的她带着众多疑惑来到门诊寻求治疗……其实，随着医学的进步及网络的发达，人们对各种疾病都已不再陌生，女性朋友也开始定期体检，较以往更加关注宫颈的健康，很多门诊患者对HPV阳性都闻虎色变，今天我们就好好聊一聊宫颈癌和HPV之间的那些不得不说的关系。

宫颈癌和HPV感染之间的关系

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，居全球女性常见恶性肿瘤第四位，仅次于乳腺癌、结直肠癌、肺癌。我国是宫颈癌高发国家，数据显示，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡病例约6万，严重威胁着女性健康。那么，宫颈癌又和什么因素相关呢？

HPV感染：宫颈癌前病变和宫颈癌的发生与HPV的感染有着密不可分的关系，高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因。目前我们可知的HPV病毒共有200多种型别，其中约40种与生殖道感染相关，13-15种与宫颈病变密切相关。已在接近90%的宫颈上皮内病变和99%的宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染，在这当中，尤以HPV16和HPV18为主，占比高达70%。

性行为：很多女性在感染HPV后都有这样的疑问，究竟怎么感染的HPV病毒。其实绝大部分情况下，性行为是HPV病毒传播的主要途径之一，但并非唯一。多个性伴侣、初次性生活＜16岁、与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患有宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。

分娩：生育年龄过小，多产、密产也与宫颈癌发生有一定的关系。

吸烟：吸烟等不良生活习惯也会增加感染HPV的几率。

宫颈癌这么可怕，我们该如何做才能拥有健康的宫颈呢？

接种疫苗：世界卫生组织建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗的首要接种对象。作为一级预防，市面上宫颈癌疫苗分为三类，分别为2价、4价和9价疫苗，分别针对不同的HPV病毒，但它们都能够预防HPV16和HPV18的感染。

工具避孕：相当于物理屏障阻断HPV的感染，因此没有生育要求的女性，可以考虑性生活全程使用安全套，避孕的同时还能预防疾病的发生。

宫颈癌筛查：作为宫颈癌的二级预防，目前宫颈癌的筛查方法有传统细胞学检测及液基细胞学、HPV DNA、冰醋酸染色后肉眼观察（VIA）。其中宫颈癌涂片及HPV DNA是主要的筛查方法。2022年指南推荐HPV DNA作为首选筛查方法，因HPV DNA可检测出高危型HPV,这些型别导致了几乎所有宫颈癌，且敏感性与特异性都很好，其次还有宫颈细胞学检查。一般女性无论选择哪种筛查策略，均建议从30岁开始进行HPV DNA检查，每5-10年定期筛查一次。

感染了HPV，一定得宫颈癌吗？HPV持续感染需要治疗吗？

医生回答：多数HPV感染是一过性且无临床症状，可被机体免疫机制自行清除，但某些型别HPV持续感染可能导致病变并最终发展成宫颈癌，所以说HPV阳性并不意味着就是癌前病变或宫颈癌，需要定期复查。而HPV治疗核心是打破HPV持续感染，降低病毒载量，从而阻断病毒癌蛋白E6/E7基因高表达，预防宫颈病变的发生。

早期宫颈癌一般有什么症状呢？

医生回答：早期宫颈癌常无明显症状和体征，或仅出现阴道接触性出血或分泌物增多，故早期宫颈癌通常是通过宫颈癌筛查发现的，随着病变进展，可出现不规则阴道出血、阴道排液，甚至出现尿频尿急、下肢肿痛等症状。所以提醒各位女性朋友尤其是绝经后女性，首先要定期体检，生活中一旦出现阴道不规则流血等症状一定要及时就医。

HPV九价疫苗超过年龄还可以注射吗？

医生回答：目前国内九价疫苗限制16-26周岁的女性接种，因为支持本疫苗上市的关键性临床试验受试者年龄为16-26周岁女性，审评分析这个年龄段女性获益大于风险。9-15岁女性儿科受试者采用了免疫原性桥接试验，且该试验东亚华裔人群的临床研究数据有限，而超过26周岁的女性有更大的HPV感染暴露可能性，目前尚未获得本疫苗对此年龄段暴露后人群有保护作用的证据，所以国内九价疫苗目前有年龄限制。

既往感染或正在感染HPV的人群、HPV感染导致宫颈病变及进行相关治疗的人群推荐使用疫苗接种吗？

医生回答：以上人群均适合。2021版的HPV疫苗临床应用中国专家共识已推荐，无论是否存在HPV感染，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗，且接种前无需常规进行细胞学及HPV检测。同样，既往因宫颈上皮内病变接受过消融或者切除手术的适龄患者，也推荐接种HPV疫苗，以降低术后复发的风险。