“咳了半年，药也吃了，就是不见好。”男子怎么也没想到，让他夜不能寐的“老咳嗽”，不是普通肺炎，竟是一种与生俱来的肺部畸形……

半年咳嗽迁延不愈竟是罕见肺畸形作祟

年轻的小李（化名）平素身体康健，近半年却反复咳嗽、咳痰。起初他以为只是普通肺炎，便接受消炎、止咳等常规治疗，可症状反复发作、始终无法根治。随后他前往广东医科大学附属东莞松山湖中心医院（东莞市松山湖中心医院）就诊，经过胸部CT检查，竟发现患者肺内多出一块异常组织，最终确诊为肺隔离症。

什么是肺隔离症？先天“长错”的肺

胸外科卢军主任介绍，肺隔离症是一种少见的先天性肺部发育畸形，指一部分肺组织与正常的肺组织分离，单独发育，且异常肺组织依靠胸主动脉、腹主动脉等体循环动脉供血，而非正常肺动脉。

这种异常肺组织通常不与正常气道相通，不仅没有正常功能，危险的是，它由人体最粗的主动脉直接供血，不及时治疗，不仅咳嗽难愈，还可能引发反复感染。该病临床发病率偏低，极易漏诊、误诊。

微创巧除病根咳嗽咳痰顽疾一朝解除

肺隔离症手术最大难点，是处理源自主动脉的异常供血血管。此类血管管径粗、解剖位置隐蔽，毗邻胸腔关键脏器，操作失误极易诱发致命大出血。为缩小手术创伤，卢军主任团队选用单孔胸腔镜下肺隔离症切除术。术中，术者借助胸腔镜精细分离胸腔组织，精准定位异常血管，依次完成游离、结扎、离断，规避周边重要脏器与血管，完整切除病变肺组织。术后次日，小李即可下床活动，恢复进度优于预期，不久顺利出院。

得了肺隔离症，会出现哪些症状？

肺隔离症个体表现差异悬殊：部分患者终身没有不适，仅体检做影像检查偶然确诊；还有患者反复肺部感染，伴随咯血、胸闷胸痛、呼吸困难等表现。

单靠临床症状无法确诊，胸部增强CT是该病首选确诊手段，可清晰溯源异常供血血管（大多起源于胸主动脉或腹主动脉）。

肺隔离症分两类：

1.叶内型（约占75%）：异常肺组织包裹在正常肺叶胸膜内；

2.叶外型（约占25%）：病变肺自带独立胸膜，和正常肺组织完全分隔。

查出肺隔离症，保守治疗还是手术切除？

·保守随访：无症状的叶外型肺隔离症；

·手术切除：

1.出现咳嗽、反复感染等症状，不分叶内、叶外型；

2.无症状的叶内型肺隔离症。

目前临床首选胸腔镜微创手术，已是胸外科成熟常规术式。

反复肺炎别大意，早查早治是关键！

肺隔离症为先天发育缺陷，暂无有效预防手段，定期体检是及早发现的关键。尤其是长期咳嗽咳痰、肺炎反复发作的人群，务必及时完善胸部CT排查病因。该病并非恶性肿瘤，但病灶不会自行吸收消退，潜藏反复感染、血管破裂大出血隐患；确诊后建议尽早遵医嘱制定诊疗方案。