临床中，不少男性出现排尿困难、夜尿增多、会阴部不适等症状后，往往选择“忍一忍”“拖一拖”，或因羞于启齿而不愿就医，导致小问题拖成大病，甚至错过恶性肿瘤的最佳治疗时机。近年来，随着我国人口老龄化进程加快以及饮食结构、生活方式的改变，以前列腺增生、前列腺癌为代表的前列腺疾病发病率持续上升，已成为影响中老年男性健康和生活质量的突出问题，前列腺健康正逐渐成为男性全生命周期健康管理中不可忽视的一环。

近日，中央广播电视总台央广网《中华名医号》栏目邀请四川大学华西医院泌尿外科副主任、主任医师曾浩，北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科副主任、主任医师盛锡楠，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任、主任医师潘家骅三位专家，围绕前列腺疾病相关话题，就公众关心的高危信号、筛查策略、规范治疗和生活方式干预等内容进行科普讲解，现场答疑解惑。

这些“难言之隐”可能是前列腺在报警

潘家骅表示，前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方、包绕尿道，其健康直接关系排尿功能和性功能。当前列腺发生增生、炎症或肿瘤时，最先、最常见的表现往往是排尿异常。尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、尿线变细、排尿费力、尿后滴沥，甚至血尿、下腹或会阴部坠胀不适，都可能是前列腺发出的“报警信号”。他特别提醒，夜尿次数是一个容易被忽视但很有价值的指标。如果夜间因尿意起床排尿达到或超过2次，并且持续存在，就应引起重视，尽早到泌尿外科就诊。

潘家骅进一步解释，很多男性将这些症状简单归因于“年纪大了，正常现象”，不愿就医；还有人担心检查痛苦或“丢面子”，选择自行购买“补肾”保健品。实际上，前列腺疾病早期干预不仅能明显改善排尿症状、提升生活质量，也能避免部分恶性疾病被延误。对于伴有血尿、反复尿路感染、膀胱结石、肾功能受损等情况的患者，更应尽早就医评估，明确病因。

前列腺增生会癌变吗？PSA升高就是癌？

曾浩指出，前列腺增生和前列腺癌是两种性质不同的疾病，前者是良性增生，后者是恶性肿瘤，但二者可以同时存在，症状也有重叠。有研究显示，60岁以上男性中超过一半存在不同程度的前列腺增生，而前列腺癌的发病率也随年龄增长显著上升。不能简单地认为“增生久了就会癌变”，也不能因为排尿症状轻就排除癌症风险。两者早期症状相似，仅凭主观感受很难区分，必须依靠规范检查。

曾浩介绍，血清前列腺特异性抗原（PSA）检测是目前前列腺癌筛查的重要指标，但PSA升高不等于患癌，前列腺炎、前列腺增生、导尿操作、骑车等也可能导致一过性升高；反之，少数前列腺癌患者PSA可能并不高，因此不能只盯住一个数值。他建议，50岁以上男性应每年进行PSA检测和直肠指检；有前列腺癌家族史、携带BRCA基因突变等高危因素的男性，建议45岁甚至更早开始筛查。曾浩强调，直肠指检虽然简单，但能发现部分PSA不高的前列腺癌，不可因“不好意思”而放弃。若筛查异常，应到正规医院进一步做多参数磁共振、前列腺穿刺活检等明确诊断，不要盲目恐慌而延误规范诊疗。

前列腺癌治疗：从“一刀切”到精准“组合拳”

盛锡楠表示，前列腺癌如果发现得早，通过根治性手术或精准放疗，很多患者可以获得长期生存甚至治愈。对于局部进展期或转移性患者，现代治疗手段已形成包括内分泌治疗、化疗、新型内分泌药物、靶向治疗、核素治疗以及免疫治疗在内的综合体系。他强调，前列腺癌治疗已进入“精准化、个体化、全程管理”阶段，医生会根据病理分级、分期、基因检测结果和患者身体状况制定方案，而不是“一刀切”。

盛锡楠指出，近年来前列腺癌治疗进展迅速。例如，以PSMA为靶点的核素治疗为部分转移性去势抵抗性前列腺癌患者提供了新的选择；PARP抑制剂等靶向药物在携带特定基因突变的患者中显示出良好疗效；新型内分泌药物和联合治疗方案也不断改写指南。他提醒，确诊后不要盲目追求“尽快手术”，也不要轻信偏方或保健品替代规范治疗，应通过多学科会诊，结合泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等专家意见，选择科学路径。对于高龄、合并多种基础疾病的患者，过度治疗可能弊大于利，需综合评估获益与风险。

别等有症状才就医，生活细节里藏着“保护伞”

三位专家共同总结指出，前列腺健康与生活方式密切相关。日常应减少高脂、高红肉饮食，适量增加富含番茄红素、豆类、绿茶、十字花科蔬菜等食物的摄入；坚持规律运动，避免久坐和肥胖；饮水要适量，不要憋尿；注意保暖，减少辛辣刺激食物和过量饮酒。潘家骅补充，适度规律的运动如快走、游泳、深蹲等有助于改善盆底血液循环，久坐人群应每隔一小时起身活动。曾浩提醒，有前列腺炎症状的患者不必过度焦虑，规律作息、避免熬夜、保持良好心态对恢复同样重要。盛锡楠建议，确诊前列腺癌的患者在治疗期间要注意营养支持、适度运动和心理调适，家属的理解与陪伴也是治疗的重要部分。潘家骅则提醒，已确诊前列腺增生的患者不必因尿频而刻意少喝水，少量多次饮水、避免久坐和长时间骑车压迫会阴部，注意局部保暖，有助于减轻排尿不适、降低尿路感染和结石风险。

专家呼吁，男性应克服“病耻感”，出现排尿异常、盆腔不适等症状时主动就医，高危人群定期筛查。前列腺疾病可防、可筛、可治，关键是提高健康素养，做到早发现、早诊断、早规范治疗。将前列腺健康纳入日常管理，才能真正守住男性健康的“生命腺”。