红网时刻新闻12月23日讯（通讯员 段斌）日前，今年73岁、家住湖南省湘潭市岳塘区、身患多种疾病的周女士，高高兴兴地从湘潭市第一人民医院出院了。她将一面绣有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”字样的锦旗，赠送给了医护人员，并激动地说：“我的手术如果选用两根新型捆绑材料，手术就要简单多了，但每根的成本价为五千多元。而医生选用传统、便宜的捆绑材料，在手术台上多站一个小时，这近万元的费用完全是医生帮我‘累’出来的，令我很是敬佩。我在三甲医院住院17天，总花费39001.3元，自费8455.11元，这是我意想不到的，真是党的政策好，湘潭市第一人民医院医德暖人心。”

周女士是一月前晚上出门不慎摔伤的，躺在地上动弹不得，稍一撂动就痛得受不了。经检查发现：“左股骨粗隆下骨折”，必须手术治疗才能恢复功能、下地行走，否则长期卧床。该病人患有高血压、糖尿病、冠心病、重度骨质疏松、脑梗死后遗症、脑萎缩、重症肺炎、主动脉及冠状动脉壁粥样硬化等16种疾病，手术风险高，术前需充分评估和精细准备，也特别费钱，但又必须调理好血糖等多项指标，排除手术禁忌症；该病人和老伴均已退休近20年，退休金额度相当低，两老均患糖尿病等近30年，早已囊中羞涩；儿女均无固定职业，无力支援两老，这给医生带来难题，经骨科专家商议，为老人行“左股骨粗隆下骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术后情况良好。

“少花钱，看好病”，这是每位病人最本质的愿望。2019年，湘潭市被确定为国家首批DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革试点城市，医疗临床经常会遇到“费用少”的难题。面对“试点”中的诸多“不适应”，湘潭市第一人民医院坚定不移地贯彻与全力推进，通过优化顶层设计，召开DRG专题分析会，优化临床路径，强化医疗质量管理，每月反馈DRG结算数据，通过“开展日间手术、改良服务流程、进行技术创新，降低成本，缩短住院天数”等办法，让每位临床医生认识到：提高与病人的契合度、优化诊疗技术的重要性，加强诊疗全过程质量控制，促进“试点”工作的深入推进。

湘潭市第一人民医院介入医学科主任贺智高介绍说：在DRG付费推进初期，我们科多个治疗项目几乎无法实施，总是面临“超费用、病人怨”问题；而通过我们“求生存、谋出路”大讨论，改变治疗方法，部分问题已经迎刃而解了。例如：我们最常做的下肢静脉曲张手术，以前是从患肢的对侧腹股沟股静脉入路，通过穿刺将球囊导管植入，移至患肢大隐静脉近端，充气球囊、膨胀阻止血液流动，然后从患肢的下端静脉注入硬化剂，使患肢静脉曲张了的静脉血，瞬间发生凝固，达到治疗效果（废止曲张的静脉），再排气拔出球囊导管，完成手术。自DRG付费推行后，按常规方法冶疗就会亏钱，并且是治得多亏得多；在这种情况下，我们只能着重提升医生手术水平与精准度，改为在患肢大隐静脉近端行小切口，将曲张了的静脉进行结扎，同样阻止血液流动，再从患肢的下端注入硬化剂实施手术，治疗效果与球囊阻止血流一样好，而这种通过微创结扎手术，虽然医生辛苦一点，但每台手术可节省5000元左右的“球囊”耗材费用，也觉得值了。该科像这样的做法还很多，实现了“医疗机构、医保基金、病人”三方共赢。

据了解：DRG付费不是按照病人在医院的实际花费付费，而是将每个病例按治疗方式近似、资源消耗相近的原则归入一个病组，再给每个病组设定一个支付标准，从治疗开始到结束，整个过程大概费用有科学的计算机制，医保按照预定的支付标准付费。医院如果用低于支付标准的价格把病看好了，结余部分奖励给医院；如果超过支付标准，超支部分由医院负担。这种付费方式，有助于激励医院加强医疗质量管理，主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性、不合理医疗费用支付，有效防止过度医疗现象发生。2019年，湘潭市被确定为湖南省唯一的国家首批DRG付费改革试点城市后，2021年6月启动实际付费。经过不断探索尝试，2021年被评为国家DRG付费示范城市。已由“试点”走向“示范”，让病人“少花钱，看好病”成为现实。