艾滋病的妈妈可以生出健康宝宝吗？答案是肯定的，患艾滋病的妈妈同样可以孕育健康的宝宝。

截止2017年，全球大约有110万感染HIV的孕产妇。在未经干预的情况下，母婴传播率可达15～45%。但只要艾滋病妈妈坚持做到以下几点，宝宝患艾滋病的几率可以控制在1%以下。

怀孕前

怀孕前，建议进行孕前咨询。

建议有怀孕计划的患艾滋病妇女到专科医院接受抗病毒治疗。

如果是HIV男方阳性、女方阴性，可以选择男方抗逆转录病毒疗法达到血浆中HIV病毒载量＜50IU/mL后，再在排卵期自然怀孕，这样夫妻间感染的概率极低。

怀孕后

怀孕以后无论孕妈妈HIV病毒载量或CD4细胞计数如何，都应尽早启动抗病毒治疗，以防止母婴传播。

怀孕期间需要定期检测HIV病毒载量、CD4细胞计数等指标，在妊娠约34至36周时检测HIV病毒载量水平，以便决定分娩方式以及新生儿感染预防方案。

关于艾滋病妈妈是选择顺产还是剖宫产的问题。HIV感染不作为实施剖宫产的指征。在分娩的过程中尽量减少产钳等损伤性操作。但是对于临产前HIV病毒载量＞1000IU/mL的孕妈妈，建议在妊娠38周时进行择期剖宫产以尽量减少母婴传播。

生产后

产后继续进行抗病毒治疗，宝宝也需要在出生后（6～12h内）尽早使用抗病毒药物，坚持28或42天。

对患艾滋病妈妈所生宝宝提倡人工喂养，避免母乳喂养。应在出生时（48h）、6周以及3个月进行HIV核酸检测，以便早期诊断。HIV抗体检测在出生后12个月和18个月进行。

在儿童未确定感染前，需要避免接种卡介苗等活疫苗及减毒活疫苗，可以接种乙肝疫苗等。

作者：长沙市第一医院 阳成英 李婷婷