随着低剂量CT筛查的普及，被发现的肺结节日益增多，肺结节本身大多没有症状，根据结节密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。在管理肺结节时，肺结节绝大多数是良性的，也有少部分肺结节是肿瘤或癌前病变。虽然肺结节不等于肺癌，但是要判断它的性质也不容易，部分需要长期进行复查、随访，从而除外恶性病变。

肺结节的诊治涉及到呼吸内科、胸外科、医学影像科等多个科室，大家如果有肺结节的困扰，在看待和处理它的时候，需要避免下列几个误区：

一、不重视，不复查，不随诊

有些人很乐观，存在侥幸心理，认为既然绝大部分肺结节都是良性的，自己也不一定会成为小概率事件；况且，肺结节往往也没有任何咳嗽、咯痰、胸闷、憋气等症状，因此，发现肺结节之后不予重视，常常有人因为出现了症状才前来就诊，结果发现是恶性病变需要干预，医生往前追溯病情，当事人才发现原来几年前已经有这个结节，之后再就诊却耽误了最佳诊治时机。

很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性，往往需要多次的复查、随诊。因此，建议肺结节患者首先要到专业科室就诊，尤其推荐肺结节的多学科门诊就诊，然后遵循专业意见定期复查、随诊。

二、过度担心X线辐射

部分肺结节患者不复查、不随诊的原因是过度担心X线辐射。担心可以理解，但我们需要理性的看待辐射。事实上，我们推荐肺结节患者复查随访应用的低剂量CT检查，它的总辐射暴露剂量约为1.0毫希沃特（mSv），大约是普通CT辐射剂量的1/10。什么概念呢，我们生存的自然空间里本来就存在很多来自宇宙的辐射，这种天然辐射源对成年人造成的年平均有效辐射剂量约为2.4mSv（1～3mSv）。国际辐射防护委员会（ICRP）的报告认为，辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象。放射科（影像科）医师的职业暴露，按国际辐射防护委员会的数据，每年在20mSv以下都是安全的。所以，肺结节的低剂量CT复查随访是必要的，也是安全的。

三、不保存影像资料

需要强调的是，不同时期多次影像结果的比较对于肺结节良恶性的判断非常关键，因此，影像资料（CT片子，不仅仅是影像报告）的保存非常重要。在同一家医院做系列CT检查的患者，医生们通常可以调阅之前的电子影像资料进行对比。很多时候，患者在别的医院做的CT检查，到另一家医院就诊时只带最后一次影像资料，更有甚者，认为大夫看过的片子就没有用了，之前的影像资料已经丢弃，给肺结节的诊治带来很大的不便。因此，建议肺结节患者妥善保管肺结节相关影像资料，要是能取得影像资料电子更好。

四、盲目吃药消炎

定期的影像学复查、随诊对于肺结节诊治非常关键，但有些患者会认为这是消极地等待，他们总希望采取一些更为积极的处理方法，比如吃药；也有时候CT报告或者医生在肺小结节会诊意见上会描述肺结节为“炎性可能大”，患者就希望能通过吃药来消炎；更有些极端情况，患者长期自行服用抗生素消炎治疗。殊不知，此“炎”非彼“炎”，抗生素只能治疗急性细菌感染引起的炎症，而绝大多数存在时间较长的肺结节并不能通过抗生素来消除，盲目应用抗生素无助于肺结节的治疗，反而增加不必要的副作用。

医生们认为，对于建议定期复查的肺结节，遵循会诊意见定期复查就可以，不建议常规的药物治疗，包括抗生素或者中医中药。

五、过于频繁复查

在肺结节的会诊中，医生们还经常看到患者拿着每月1次复查的胸部CT来就诊。我国是肺癌大国，因为其发病率和死亡率居高不下，使得人们对肺癌谈之色变，相当一部分有肺结节的人担心自己的肺结节是恶性的，或者短期之内变成恶性肿瘤。

医生们也很理解部分肺结节患者的焦虑，但是，肺结节本身有它的生长规律，医生们反对不复查、不随诊，也不建议过于频繁的复查，无谓地增加X线辐射剂量，建议按照专业会诊意见进行合理的复查、随诊。

以上这些误区，在湖南省直中医医院肺结节联合门诊中经常见到。希望大家理性看待肺结节，正确认知，科学管理，既减少对良性结节的过度治疗，又提高肺癌的早期检出率并进行合理的治疗，在最大程度上获益！（通讯员 陈勇）