正值暑假，长沙市第四医院普通外科二病区收治的小儿疝患儿持续增多，近3天连续完成小儿疝手术十多台。

为什么会出现这种情况？孩子疝气能不能自己好？可以等孩子大一点再治疗吗？

果果妈是在果果1岁左右发现果果右侧腹股沟会在咳嗽、跑跳后鼓出一个“包”，每次这个包出现，果果也会有点哭闹。但奇怪的是，果果妈每次抱起他躺下后，包块又自动消失了，不舒服也没有了。就这样反复了将近一年，家人一直都没有重视起来。

8月10日早上，果果一直哭闹，说“肚肚疼，不想吃东西，想拉粑粑拉不出”，果果妈喂他吃了益生菌也没有用，正准备给果果揉肚子的时候，她突然发现果果右侧腹股沟的鼓包鼓得比以前大多了，躺着也没回去，不像以前软软的，现在非常硬、揉也揉不动。于是，果果妈妈马上带着孩子来到了长沙市第四医院普通外科二病区就诊。

“是右侧腹股沟疝嵌顿了，而且嵌顿的是肠管，必须做急诊手术解除嵌顿，不然肠管嵌顿时间过长会导致嵌顿肠管坏死。”普通外科二病区主任、主任医师刘杰锋为果果做完体格检查后，与果果妈妈详细讲解了病情和手术相关事宜。

当天下午，刘杰锋与团队顺利为果果行腹腔镜下右侧腹股沟嵌顿疝复位＋疝囊高位结扎术。刘杰锋告诉果果妈妈，果果嵌顿的是一节大肠，所以宝宝会腹痛、拉不出粑粑，幸好手术及时。若再晚一些，嵌顿时间过长就会导致肠缺血坏死，那就要切掉一节肠子了。因为是微创手术，果果当天晚上就顺利拉了很多粑粑，第二天早上吃了东西开开心心地和妈妈回家了。

什么是小儿疝气

小儿疝气，俗称“脱肠”，最常发生在双侧腹股沟区，是小儿普外科常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助男婴睾丸降入阴囊或女婴子宫圆韧带的固定；当宝宝出生后腹膜鞘状突就自行生长闭合，但部分婴幼儿鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。小儿疝气一般发生率为 1%-4%，在早产儿中更高达30%，男生是女生的10倍，且可能发生于两侧。

为何暑假前来治疗小儿疝气的患者增多了呢？

暑假期间小朋友户外活动增多、跑跳增多，故家属很容易在宝宝活动后发现腹股沟区包块。同时暑假孩子都放假了，选择这个时间手术，不会耽误孩子的学习时间，术后也可以进行充分的休息和恢复。

小儿疝气有什么危害

疝气不是气，是有一部分组织“跑偏”了，因此会对孩子造成危害：包括肠胃不舒服，孩子可能会长期食欲不振或消化不良；疝囊容易发生肥大增生，进而导致尿失禁，严重可导致组织坏死，造成严重感染；有发生急性并发症的可能，由于某次咳嗽、大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果；疝气不仅会引起疼痛，还可能影响生育功能，小儿疝气会使睾丸处在一个高温的环境，易导致睾丸萎缩，这就是小儿疝气要尽早手术的主要原因；当孩子长期反复遭受疝气影响时，不仅会导致邻近组织器官的功能受到影响，而且使孩子的抵抗力和免疫功能下降，并导致生长发育受到影响。

如何治疗小儿疝气？

除了部分1岁以内的腹股沟疝的宝宝可能自愈外，绝大部分均不能自愈，也无法通过服药或打针、中药调理等其他方法痊愈，手术成为了唯一治愈方法。因此大于1岁的宝宝，即使没有嵌顿，也建议尽早手术治疗。临床治疗的手术方式有两种：一种是传统开放手术，另一种是腹腔镜微创手术，目前腹腔镜疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝最常用的手术方式，创口小，恢复快。

孩子有疝气，家长要注意：

若腹股沟区出现包块，且宝宝诉有不适，应暂停进食饮水，安抚孩子（处于放松状态有利于减轻腹内压）。可让宝宝平躺，适当垫高下身，没有合并嵌顿腹股沟疝往往能自行回纳，若反复多次突出患儿可能需用手轻轻地将包块推回腹腔。

若宝宝出现的包块很硬，又无法自行回纳进入腹腔，又有呕吐、腹痛、停止排气排便、发烧的情况出现，那可能合并有肠管嵌顿，切勿暴力揉捏复位，应立即就医进行手术治疗，避免因暴力揉捏导致嵌顿肠管破裂或嵌顿时间过长而导致肠坏死、败血症等出现危及生命的情况。

小儿疝气可能导致危及生命的后果，家长需要注意。刘杰锋提醒家长，预防小儿疝气基本准则是防止儿童腹压增高，如避免和减少哭闹、咳嗽和便秘等，尽量减少过分奔跑与过久站立。若疝气已经发生，要及时到医院治疗，切勿忌讳就诊忌讳手术，防止耽误疝气的最佳治疗时间。（通讯员 龚煜靖 王姣）