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关节镜下补片桥接 “巧补”肩袖巨大撕裂

来源:红网 作者:毛晓东 编辑:吕周阳 2023-09-06 12:06:26
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红网时刻新闻9月6日讯(通讯员 毛晓东)近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区骨伤科四病区团队成功开展巨大不可修复性肩袖损伤的关节镜下补片桥接术,手术顺利,目前患者恢复良好。

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普通人对于肩袖损伤还比较陌生,肩袖是由包绕在肩膀周围的四块肌肉(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌)组成,共同维持肩关节的各项活动。肩袖一旦发生撕裂基本不存在自我愈合的可能,应尽早治疗,否则裂口将越来越大,导致无法修复。巨大肩袖损伤是指多根肩袖撕裂(≥2根)或肩袖撕裂口宽度5cm以上。对于此类患者,单纯行手术缝合术后复发率高,而导致肩袖再撕裂的重要原因是缝合张力过大。为了解决这一问题,除低张力缝合外,另一方法便是肩袖补片桥接修复技术。

60多岁的周阿姨,右肩关节疼痛已有半年,在外院做了长时间的保守治疗,但疼痛并没有得到缓解,最近又受外伤导致疼痛加剧并出现肩关节活动受限。在朋友的介绍下,她慕名来到天心院区就诊,副主任医师李志接诊检查才发现原来是肩袖巨大撕裂。

入院后,科室主任毛梓青,李志、主治医师毛晓东病历讨论,考虑患者属于巨大型肩袖撕裂,常规修复方式,可能无法解决问题,需采取自体阔筋膜补片桥接技术治疗。患者及其家属有些担心,毛晓东耐心为其分析病情,解释手术方案,最终患者消除疑虑,接受治疗方案。

手术团队排除手术禁忌证后实施“右肩关节镜检+巨大型肩袖撕裂自体阔筋膜补片桥接修复术”,自体阔筋膜补片取材方便,无免疫排斥风险。手术步骤复杂,术中需测量肩袖缺损大小,再根据测量结果切取自体阔筋膜,制备大小合适的补片,在补片边缘放置数根高强度缝线后将其植入并缝合固定。

毛梓青介绍,巨大不可修复肩袖撕裂常伴有肩袖脂肪浸润、肌腱回缩、肌肉萎缩等问题,手术复杂,失败率高,是肩关节外科治疗的世界难题。在巨大不可修复肩袖撕裂领域,毛晓东成功引进“补片桥接技术”和“补片上方关节囊重建技术”,已在科室成功开展。所谓肩袖补片桥接修复技术,其实质是用组织移植物来修复缺损的肩袖组织,该技术是组织工程研究中的重要部分。通过关节镜技术将移植物缝合到肩袖损伤的缺损部位,发挥支架作用,从而促进肩袖组织损伤部位的快速愈合。补片桥接技术可以减少缝合处张力的同时也可以恢复肌力,是治疗巨大不可修复肩袖撕裂的理想手术方式。

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作者:毛晓东

编辑:吕周阳

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