红网时刻新闻2月10日讯（通讯员 鲁林霞）“我本身有高血压和糖尿病，过年的时候又感染了新冠，心里急的不得了，多亏了任医生多次上门治疗和关怀，才免受了许多痛苦。”在筻口镇小塘村89岁高龄的李娭毑逢人便夸起了她们村的村医任医生。任医生天天在屋场上下奔波看病巡诊，每每有人感激道谢时，他只是憨厚一笑说：“这是国家政策好，越来越重视你们老年人的健康，我只是履行职责，为你们搞好服务。”

随着人民群众生活水平提高，高血压、糖尿病等慢病患者患病率持续上升，让老百姓少得病、不得病，患者能得到合理的诊治，已成为当下医疗机构重要使命。岳阳县卫健局贯彻落实“把健康融入所有政策”的行动方针，实现五个一目标：即“一张诊断书、一个适当处方、一些基本治疗药物、一项基本咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道”，以促进预防和治疗有机结合，控制高血压和糖尿病病情发展，减少并发症，改善生活质量，增强群众幸福感。

创新服务模式，组建家庭医生团队108个，形成“一名院委班子+一名临床医生+1名公卫专干+1名村医”的团队模式，各巡诊团队由院委班子带队，分解、分配团队任务，每月到责任片区开展公共卫生服务至少两次，上门入户为重点人群提供“面对面”随访服务、健康指导和政策宣传，为其建档、签约，并提供综合、连续、动态的健康服务管理，确保签约一个、履约一个、服务到位一个。

针对久病在床、行动不便、独居老人等特殊群体，由家庭医生上门提供体检服务，对高血压、糖尿病患者突出中医服务特色，如高血压、糖尿病中医服务包、老年人保健服务包等，尤其是在新冠感染高峰期，这些简便价廉的中药服务优势得到不断彰显，患者免受许多新冠症状的折磨。中医服务和基本公共卫生服务有机融合获得了老百姓的一致好评。

完善县、乡、村三级医疗机构慢病管理网络，以医共体为抓手，构建“预防+治疗+急救”健康管理模式，以优质技术和管理资源下沉为切入点，积极落实门诊统筹相关政策，完善两病转诊绿色通道，让两病患者减少舟车劳顿之苦，真正建立三方对接，互联互通，在县域内形成职责明确、衔接有序、合作互动的高血压和糖尿病管理体系。该局还定期组织对家庭医生团队进行轮训、培训、进修，不断提升家庭医生团队的服务能力，为群众提供全方位全程的健康管理。

近几年，岳阳县卫健局积极探索“医疗”和“预防”融合的新模式，着力抓基层医疗卫生机构专科建设，在慢病服务管理上做文章，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，凸显医防融合新特色。全县21家卫生院全部建立高血压、糖尿病两病管理专科门诊，筻口、新墙、城关镇等多家卫生院建立慢病专科，取得了良好的社会和经济效益。筻口镇中心卫生院2019年成立慢病专科，三年时间慢病专科业务收入由原来的不足50万元，到2022年底达600万元，慢病科业务收入的增长，也带来了全院医疗收入增加，该院2020年医疗收入是1029.01万元，2021年医疗收入是1337.03万元，2022年全年医疗收入达到1500万元。通过拓宽医防融合路径、提升医防融合水平、提高医防融合内涵，促进全县基层医疗机构整体业务收入大增长。