术前CT显示:肠道呈“漩涡征”改变。
红网时刻新闻3月16日讯(通讯员 梁辉 李军 伍思梅)湖南邵阳22岁的小杨从2023年1月开始出现反复腹痛,以为是过年期间吃得太多、太杂引发胃肠炎,没有当回事。到了3月初,他突然出现腹痛加剧,腹胀难忍,拉不出大便也不打屁,紧急前往当地医院进行输液治疗,情况不见好转,于3月10日来到湖南省人民医院胃肠外科门诊就诊。接诊的薛挺成主治医师进行体格检查发现,小杨右腹明显隆起,考虑“肠梗阻,有扭转可能”,随即将其收入胃肠外科病房。
入院后,李军、曾德宇医师陪同小杨立即完善全腹增强CT等检查,结果提示:“肠扭转可能,肠腔扩张明显”。董宏宇副主任医师等分析认为,患者慢性发病,局部有压痛,CT可见部分结肠、小肠及肠系膜扭转,肠管高度扩张、张力极高,为避免肠管破裂,必须立即手术。
迅速完善术前相关检查后,董宏宇带领手术团队在麻醉科、手术室的通力合作下,紧急为患者施行“剖腹探查术”。术中发现一段巨大扩张的菲薄肠管占据整个右上腹,在无影灯的照射下透着红光,形似一个“大红灯笼”!术后,胃肠外科团队医护一体化制定并实施个性化治疗及护理方案。术后第一天,患者即可下床活动,并于3月16日康复出院。
“患者是典型的慢性黏连性肠梗阻并形成扭转,以致肠腔梗阻,肠内容物不能全部通过,日积月累导致肠管慢性高度扩张。如不及时手术,可能导致肠破裂、腹腔污染、感染性休克而威胁生命”,湖南省人民医院普外科主任兼胃肠外科主任陈超武介绍,肠梗阻是胃肠外科常见病,患者多有呕、痛、胀、闭等临床表现。肠梗阻的原因可分为三种:肠腔内梗阻、肠腔外压迫、肠管本身动力血运不足。一旦肠梗阻诊断成立,需迅速判断原因、部位、肠管血运问题,根据患者病情决定保守还是手术治疗。手术治疗的效果和预后情况好坏,关键在于手术时机的把握。手术干预过早,患者本有保守治疗痊愈的可能,手术增加了痛苦;手术干预过晚,患者存在肠管缺血坏死或破裂穿孔,甚至感染性休克的可能。因此,对于肠梗阻患者何时手术干预,需要医生凭借丰富的临床经验作出准确决断。
来源:红网
作者:梁辉 李军 伍思梅
编辑:周曼 实习生 杨胜男
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