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怀孕遇上妊娠期急性脂肪肝 孕妈需引起警惕

来源:红网 作者:卢丹 贾晓宙 编辑:周曼 实习生 杨胜男 2023-04-21 15:53:52
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红网时刻新闻4月21日讯(通讯员 卢丹 贾晓宙)脂肪肝的发病人群非常广泛,不仅仅是中老年人,就连年轻人也容易患上脂肪肝。而对于怀孕的女性来说,也有可能遇上非常少见的妊娠期急性脂肪肝。

近日,家住长沙的易女士因恶心、厌油在当地医院查肝功能提示胆汁酸异常高,建议转上级医院。遂于当日转入湖南省妇幼保健院产二科,入院后值班医生查看孕妇全身皮肤及巩膜黄染明显,抽血急查生化指标,其中肝功能提示总胆红素135umol/L,胆汁酸上升到243umol/l,转氨酶也明显异常,血尿酸、肌酐、血氨升高、并出现凝血功能异常,PT、APTT延长、纤维蛋白原仅1.92g/L。产二科副主任医师苏慧琳查看孕妇后考虑为妊娠期急性脂肪肝,汇报科主任及报告医务部,立即组建了MDT团队,经讨论孕妇肝肾功能损害进行性加重,凝血功能异常,而且已经有产兆,孕周已达34周,建议急诊剖宫产终妊,并制定了围术期治疗方案。

值班医生向孕妇家属介绍病情、谈话签字、术前准备、开放静脉通路……工作环环相扣、紧凑衔接。有了产科、麻醉重症科、新生儿科、输血检验科等多学科的保驾护航,剖宫产顺利完成,分娩一2250g男婴,评分10分,新生儿的一声响亮的啼哭,让在场所有人松了一口气。产妇术后转入ICU诊治,予护肝、输新鲜冰冻血浆、抗感染、营养支持等对症治疗。术后因肝功能及凝血功能改善不理想,积极行血浆置换,也是“人工肝”技术中最常见的一种,产妇各项生化指标逐渐好转,各脏器功能逐渐恢复。现已平安出院。

产二科主任贾晓宙介绍,妊娠期急性脂肪肝,是妊娠晚期特有的致命性的少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,病情凶险,可发生在妊娠28-40周,多见于妊娠35周左右,妊娠期急性脂肪肝致死率高。初期常表现为持续的消化道症状,如恶心呕吐、乏力,可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等,易被误诊为胃肠道疾病。病情进一步加重,可累及多器官系统,严重时危及母儿生命。妊娠期急性脂肪肝一经诊断,尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键。若短时间内无法经阴道分娩,应在改善凝血功能后尽快剖宫产终妊。因此病致死率非常高,我们只有提高对这种疾病的认识和重视程度,才能更好地预防妊娠期急性脂肪肝的发生。

孕妇们在孕期应保持健康的饮食,不盲目进补一些高营养和高脂肪的食物,注意养成少吃多餐的习惯,合理营养,适当活动,保持健康的生活方式,才能尽量避免脂肪肝的发生。

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作者:卢丹 贾晓宙

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