医共体深入乡村。

2021年来，冷水江以成功申报湖南省县域紧密型医共体建设试点县（市）为契机，通过推进县域内医疗卫生服务一体化，加快形成分级诊疗格局，让冷水江群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。2022年，冷水江市医改工作受到湖南省卫健委通报表扬。2023年1至8月基层医疗卫生机构门诊人数148505人，比2022年同期增长17%。

构建“3+10+91”医共体架构，推进城乡管理一体化

按照医共体内行政、人员、财务、业务、药械、绩效等“六统一”目标，坚持推动优质医疗资源下沉，为城乡居民提供一体化的健康管理服务。

统一行政管理。市人民医院、市中医医院、娄底市第三人民医院与10家基层医疗卫生机构、91家卫生室组成“3+10+91”架构。在保持“7不变”的基础上，将基层医疗卫生机构从卫健局管理逐步调整到牵头医院管理，目前3家基层医疗卫生机构已经授权医共体牵头医院管理。

统一人员管理。医共体内人员由牵头医院统一招聘、培训、调配和管理。牵头医院下派业务院长和专家，定期下沉坐诊和合建科室。具有中级专业技术职务或本科及以上学历，且在基层医疗卫生机构工作满5年以上的，可以从基层医疗卫生机构交流至牵头医院。让医共体内人员真正实现能上能下。

统一财务管理。实行基层医疗卫生机构财务集中核算。推进医共体耗材、器械、药品等实行统一采购、统一管理，对成员单位开展固定资产管理清查与设备申报、采购流程、验收管理等培训工作，基层医疗卫生机构限额以上采购和资金支出需报医共体牵头医院审批。

构建“1+X”医疗体系，推进城乡慢病管理一体化

构建基层卫生机构“1+X”（“1”是慢病门诊，X是特色专科）医疗体系，重点治小病、慢病，有针对性、差异化地发展特色专科，使更多群众愿意也能够就地就近看病。

做强县医院。市人民医院牵头建设DPCC慢病管理中心，形成全市慢病管理一张网。2022年，推动冷水江人民医院通过湖南省卫生健康委三级医院初审，成功创建国家级胸痛中心和省级卒中中心。推动市中医医院与娄底市第三人民医院整合医疗资源，创建三级中医医院。与湘雅医院等开展专科联盟建设，引进38名专家长期在冷水江带教坐诊。

做活卫生院。基层医疗卫生机构建立慢病管理分中心，对“两高”患者分红黄绿三色管理。牵头医院在分院设置“两高”专科，每周定期派出专家坐诊，形成“慢病防治在基层”的就医格局。牵头医院“一院一策”带动基层分院发展，市中医医院在冷水江街道、禾青镇等分院开设康复专科，引导慢病患者日常管理和康复逐步向基层转移。

做稳卫生室。将村卫生室作为基层分院的延伸机构，不断提升村卫生室慢病管理水平，切实发挥乡村医生健康“守门人”作用。2022年以来，全市组织开展医共体卫技人员同质化和慢病管理培训班6期、参训乡村医生1382人次，乡村医生慢病管理技术水平不断提升，村卫生室全部开通医保报销。

构建“3+3”急诊急救网络，推进城乡急诊急救一体化

为提升急诊急救能力，冷水江市加快推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”建设，推进急诊急救一体化。

建设急救网络。以120急救指挥中心为依托，建设覆盖全市的5G智慧化急救体系，组建“3+3”急诊急救网络（即3家二甲医院和3家偏远基层卫生机构急诊急救网络），全面提升急诊急救能力，实现院前急救数据信息的实时共享和及时处置。

建设急救病房。牵头医院建设31张急救病床，配备有创呼吸机、无创呼吸机、心电监护仪、除颤仪、喉镜、体外心脏按压机等急救设备。每个基层医疗卫生机构设置一间急救房，配套心电监护仪、除颤仪、呼吸机等急救设备，培训急救人员。

建设胸痛单元。围绕织密“心电一张网”，市人民医院胸痛中心牵头，10家基层医疗卫生机，30家卫生室构成1+10+30的县乡村县域胸痛治疗体系，均配备穿戴式心电仪，检查结果立即上传系统，8分钟内由人民医院医生阅片，提出诊断结论，减少急性胸痛患者在基层医疗机构的救治延误，降低致死率和致残率。（通讯员 苏明东 陈琼）