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“折叠人”患肝胆管结石20年无法手术 这家医院将结石“一网打尽”

来源:红网 作者:梁辉 龚金龙 编辑:周曼 实习生 杨胜男 2023-10-09 20:35:38
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出院6天来复查时,患者和家人向医护人员赠送锦旗表达感谢。

省医肝胆外科吴金术教授、杨尽晖主任医师等共同施行手术。

红网时刻新闻10月9日讯(通讯员 梁辉 龚金龙)五旬女子脊柱严重变形,颈椎和胸椎呈“7”字型,被周围人称为“折叠人”。然而,就是这样一位本就不幸的女子却饱受肝胆管结石折磨20多年,由于身体畸形严重、手术风险极大而未果。9月,湖南省人民医院肝胆外科等多学科团队将遍布她肝脏内外的结石一网打尽。10月9日,女子回院复查时,对省医肝胆外科团队表达了由衷的感谢。

58岁的陈女士(化名)来自湖南湘潭县,大约1岁左右被摔伤,成年后又患上脊柱结核,因此脊柱出现严重变形,后背“拱出来一大坨”。成年后的她身高仅1.3米,体重只有28公斤,还经常腹痛、恶心、呕吐、畏寒和发热。直到27岁剖腹生子时,才检查出原来是患上了胆结石。起初,陈女士每次发作时就到附近卫生院输液治疗;后来,随着发作越来越频繁,症状越来越严重,也曾到医院寻求手术治疗,却被告知由于脊柱后凸畸形严重,手术风险和难度太大,只得放弃。

8月,陈女士的上述症状再次来袭,而且比以往任何一次都要严重。来到湖南省人民医院就诊,CT检查诊断为“肝内外胆管结石,胆管扩张,胆管炎,胆源性肝硬化,胆囊炎”。得知如果不做手术,病情持续进展可能危及生命后,陈女士和家人终于下定决心,于9月14日住进肝胆外科二病区准备手术。

入院完善相关检查发现,陈女士的结石遍布肝脏内外所有胆管,也就是俗称的“全肝结石”,同时胸段脊柱后凸畸形、骨质被破坏,双侧肺部也有炎症。湖南省人民医院多学科团队详细讨论并制定周密的手术方案及应急预案后,手术于9月20日进行。

由于陈女士长期胸廓严重挤压变形,不仅心肺功能差,气道也出现弯折、狭窄,这给气管插管和术中麻醉管理带来很大难度。在麻醉一部刘际童主任医师的指导下,李功胜主任医师采取清醒下插管,保留患者自主呼吸;同时,术中严密监控生命体征,为接下来的高难度手术提供了坚强保障。

83岁的吴金术老教授亲自上台,和杨尽晖主任医师等一道为陈女士施行肝胆管盆式内引流、全肝结石清除手术。术中发现,不仅胆管口狭小,而且肝脏被膈肌完全包裹,肝门显露困难,导致手术操作如同“掀开房顶修补房内”一般,十分不易。与此同时,患者的肝胆管由于长期炎症、梗阻而水肿、充血,术中操作稍有不慎就会导致出血。要知道陈女士由于体重轻,所以全身总血量仅2100毫升,一旦术中出血超过30毫升,就容易导致失血性休克,给手术及术后恢复带来困难。所幸,在医生娴熟、精细的操作以及麻醉科、手术室的全力配合下,手术不到3个小时就顺利完成,共取出结石101克,出血控制在10毫升以下,无残石、胆漏、败血症、膈下脓肿、呼吸衰竭等后遗症。

做完手术在ICU住了3天后,陈女士转回肝胆外科二病区。10月3日,陈女士恢复良好,顺利出院。

来源:红网

作者:梁辉 龚金龙

编辑:周曼 实习生 杨胜男

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