在临床上许多糖友经常有这样的困扰：为什么在医院使用胰岛素时血糖控制得很好，回家一段时间血糖就越来越高，就算是把胰岛素加量也降不下来，长沙市中医医院（长沙市第八医院）内分泌科医生涂晶现将几个在胰岛素使用过程中的常见问题进行总结，希望糖友们从中得到收获和帮助。

1、胰岛素的购买种类不恰当：

在临床工作中，经常发现病友自购的胰岛素种类并非之前所用的同一种胰岛素。譬如使用长效胰岛素：甘精胰岛素或地特胰岛素，在药店或非专业人士购买成短效/速效胰岛素：重组人胰岛素、门冬胰岛素。另外常见的就是预混胰岛素购买错误，譬如优泌乐50R，错购成优泌乐25R；门冬胰岛素30，错购成门冬胰岛素等。

建议：病友在购买胰岛素时，一定分清楚胰岛素的种类及预混胰岛素的成分比。如自己分辨不清楚，可带上药盒在专业人士或内分泌专科医生指导下购买，从而避免严重低血糖及血糖控制不佳等不良后果。

2、胰岛素的储存方式不恰当：

胰岛素保存温度为2～8℃，但是不少病友将胰岛素放置冰箱冷冻，从而失效。另外常见的错误就是注射前未将放置在2～8℃ 的冰箱内保存的胰岛素复温。

建议：未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（建议：冰箱内配有温度计，温度保持在2～8℃），而已启封的、正在使用的胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20 ℃ 左右，不超过25～30℃）保存30天。对于从冰箱中取出的胰岛素产品，应在室温下放置一段时间，使胰岛素产品的温度恢复到室温再进行操作。

3、胰岛素注射方式不恰当：

对于不同种类的胰岛素使用方式及注射时间是不同的。常见的问题为：一天多次注射长效胰岛素；未注意胰岛素注射与进餐时间；另外有些病友注射预混胰岛素前未摇匀。

建议：短效/速效胰岛素一般为餐前5-30分钟注射，每天可注射1-3次；长效胰岛素需每天固定一个时间，每天注射一次；不同类型预混胰岛素也需餐前5-30分钟左右注射，每天可注射1-3次，使用前需摇匀。

4、胰岛素注射针头的使用方式不恰当：

临床工作中经常发现病友注射胰岛素部位为脐周2横指一圈的位置，因反复注射同一位置，出现皮下脂肪萎缩、皮下硬结等，胰岛素吸收欠佳，最终导致血糖控制不佳。

建议：注射部位需轮转，在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射叫大轮转，在每个部位内的小范围轮转叫做小轮转。每次的注射点之间应相距 1.0 cm，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。一旦注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

胰岛素的疗效不仅与治疗方案是否合理有关，是否规范注射也是一个重要因素。建议糖友们在专业人士指导下合理规范的使用胰岛素，才能更好的控制血糖。