红网时刻新闻12月18日讯（通讯员 黄雅兰）生活中，有很多人在查出肾结石后，平时却一直不痛不痒、毫无症状，对于这类“沉默型”肾结石，我们究竟应该拿它怎么办才好呢？为此，我们今天特地邀请到长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸，来给大家支招，相信看完你就明白该怎么做啦！

为什么有的肾结石，可以长期保持“沉默”？

向鲸表示，一说起肾结石，很多人第一时间都会联想到肾绞痛，但实际上并不是所有的肾结石都会引发肾绞痛或是有腰胀、腰痛等症状表现。与之恰恰相反的是，肾结石其实是一种隐匿性很强的疾病，长期保持“沉默”状态的肾结石患者，在生活中并不少见。

之所以会出现这种现象，结合临床诊疗经验和泌尿外科的医学知识，其原因可大致分为以下几种情况：

情况一，病情尚处于早期阶段，此时结石刚刚成形或成形时间较短，因而结石体积还较小，它对肾内黏膜的接触范围和刺激程度都较轻，既没有引发严重的泌尿系统感染，也无法堵住肾盂出口或是输尿管中引发尿路梗阻问题，所以在这种情况下，患者可长时间不痛不痒、毫无症状表现。

情况二，结石已增大到一定程度，例如发展成为了铸型肾结石，由于这类大结石和肾内嵌合度很高，因此不易发生移动也很难掉落至输尿管中造成泌尿系统梗阻，所以患者一般并不会有明显症状表现。只有当结石持续增大到堵住了整个肾盂出口时，肾内外压力失衡，此时才有极大几率引发疼痛不适。

情况三，结石所引发的梗阻为上尿路慢性梗阻，此时病情发展缓慢，一般不会引发明显的不适症状，或仅有一些轻微的腰腹部不适症状出现，因而易被患者忽视，或误当成普通劳累所致而没理会。

情况四，当患者的结石所造成的积水已发展成为重度时或是体积非常巨大的铸型肾结石，均会对肾实质造成挤压，使其逐渐萎缩、变薄，最终出现肾功能严重受损甚至完全丧失的后果，此时的肾脏由于对痛感的敏感性也会大幅下降或消失，自然也就继续保持“沉默”了。

对于“沉默型”肾结石，应该拿它怎么办才好？

综上可知，“沉默型”肾结石对患者来说，虽然不痛不痒、感觉不会影响日常生活，但却并不等同于这完全就是好事一桩，反而还可能会麻痹大家，从而错过最佳的治疗时机，导致病情变得更为严重、复杂。那么对于这类“沉默型”肾结石，究竟应该拿它怎么办才好呢？

向鲸在给病人讲解病情。

对此，向鲸指出，这就得“因人制宜”了，即首先我们需要去医院做泌尿系彩超检查，详细了解了结石病情，再知晓自身情况属于上述哪一类型后，才好在医生指导下选择与自身情况相适宜的处理方式。

例如，对于体积较小的结石，可暂行保守治疗，尤其是直径在0.6厘米以下的结石，还可通过加大喝水量和多做跳跃运动，或是辅以药物，来促进结石自排。同时，在保守治疗期间，还需遵医嘱定期复查及时了解病情发展，方便医生在必要时调整治疗方式。

对于体积较大的结石，如铸型肾结石，即使尚未引发明显不适，为了避免结石进一步增大对肾实质造成挤压、出现肾脏萎缩的情况，也要尽早行外科手术治疗，如具有较高的清石率的经皮肾镜微创保肾取石术和双镜联合微创保肾取石术，都是不错的选择。

对于情况三患有有上尿路慢性梗阻情况的结石患者，如果其积水程度轻、符合体外碎石指征的话，那么可首先尝试体外碎石术治疗，若是体外碎石术无效或是击碎后在体内形成了石街而难以排出时，则应该立即就医，首选做纤维肾镜无创保肾取石术，来达到清石、解决梗阻问题的目的。

对于情况四结石已造成肾功能严重受损或完全丧失的患者，则需视肾脏损伤程度来综合考虑。即如果结石一侧的肾脏仅是部分萎缩，那么可建议患者通过无创或微创等手术方式来将结石粉碎清除体外，从而及时止损、挽救剩余的肾脏功能。但若是肾脏已完全丧失功能的话，那么为避免“坏肾”长留体内引发其他病变，也建议行外科手术治疗，切除无功能的肾脏。

最后，长沙京石医院专家提醒，广大市民朋友千万不要把结石是否引发疼痛，来作为评判病情是否需要重视、治疗的标准。一旦发现结石，不管疼痛与否，都需要及时就医，并在专业医生指导下进行对症处理，这样才是对待结石这一疾病的正确做法。