腹腔引流脓液。

红网时刻新闻12月14日讯（通讯员 罗鑫）从2017年开始，49岁的颜大哥（化名）反复腹部胀大，至今已持续6年。12月3日，颜大哥出现肚大如十月怀胎，呼吸困难、无法平卧、尿少、黑便、乏力、烦躁不安等症状。患者既往有肝硬化病史，腹部极度膨隆，B超提示大量腹腔积液，平卧下，腹水最深达130mm，从茶陵当地医院经移动ICU转入湖南省直中医医院重症医学科（中心ICU）。

入科时，患者病情极其危重，处于肝硬化晚期，自发性腹膜炎导致感染性休克，消化道出血、急性肾功能衰竭，治疗难度大，重症医学科（中心ICU）主任彭祝军及其团队经过研究讨论后，制定出严密的诊疗方案，输血治疗、血滤治疗、口服止血药、保护胃黏膜、输白蛋白、抗感染等中西医结合治疗，结合引流期间使用抗生素冲洗腹腔抗感染。经过为期6天的持续腹腔引流，间断夹闭和冲洗，患者的腹围从116cm减少到86cm，最后引流出近20公斤的脓液，入院时的大肚子神奇消失了！

对于放腹水期间的管道、皮肤和心理等方面的护理，中心ICU护士长胡学兵也做出了重要的指导。患者各项指征逐渐好转，现已转出重症医学科（中心ICU）继续治疗。

什么是肝硬化腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，因此，患者正确认识和科学管理肝硬化腹水对于提高患者生活质量和改善预后具有重要意义。

正常生理情况下，我们的腹膜腔内有约20ml-50ml的清亮透明液体，对肠道蠕动起润滑作用。但在一些病理状态下，腹膜腔内的液体量会明显增加，可能会超过200ml，甚至出现腹围增大、腹胀等表现，通过腹部超声等影像学检查可证实腹腔积液的存在，这种情况下医生会诊断患者存在腹水。

为什么会出现腹水？

肝硬化患者发生腹水往往与门脉高压症及低蛋白血症有关，患者出现腹水是肝硬化由代偿期进展至失代偿期的重要标志性事件之一。肝硬化患者一旦出现腹水需及时就医。

肝硬化患者有了腹水怎么办？

限盐饮食，促进腹水消退。肝硬化腹水患者往往存在不同程度的水钠代谢紊乱，钠的增加会导致水潴留，从而加重腹水。限钠饮食（<4-6克/天）可以加速腹水消退。对于血清钠低于120mmol/L的患者还有必要限制水的摄入。

关注体重，助力精准治疗及监测。肝硬化腹水患者往往需要接受利尿治疗，对于大量腹水或难治性腹水患者，可能还需要腹腔穿刺放液及输注白蛋白等治疗。在治疗过程中需详细记录每日的出入量，但监测治疗效果更为客观的指标是体重变化，因此，肝硬化腹水患者需要重视和掌握体重的规律监测。

手术治疗。对于终末期肝病的腹水，患者可根据医生建议，并结合自身条件选择经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）或行肝移植治疗等。