红网时刻新闻6月12日讯（通讯员 刘宏煜 范憬怡）病历是什么？是医生在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和；是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是以“客观、真实、准确、及时、完整、规范”为标准书写的诊疗档案。

因为统一的标准与规范，病历里的文字看上去理性而工整，但文字之下总有故事，每一份病案都记录着医者与患者并肩走过的一段历程，既有医者的学识与思考，也有疾病的痛苦和生命的希冀，其背后蕴含着无尽的医学智慧与人文关怀。

这是一份产科的病历，由产科主任黄健医生、副主任彭梅医生和刘宏煜医生完成，经过层层评审，脱颖而出，获评2023年度全国百佳病案“住院病案”。这份病历的背后，是一个女性以生命承托生命的故事，也是一群医生与疾病抗争的故事。

小颖，一个自幼便与复杂性紫绀型心脏病抗争的女孩。先天性三尖瓣闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损……这些复杂的病情使得她的每一次呼吸都显得异常艰难。然而，她从未放弃过对生活的热爱和对未来的憧憬。在11岁那年，她来到中南大学湘雅二医院勇敢地接受了全腔静脉-肺动脉连接手术，并在13岁时再次面对手术挑战，进行了右心导管检查和外管道右房交通口封堵术。这些手术不仅改善了她的生活质量，也让她重新燃起了对生命的希望。

当小颖步入人生的另一个重要阶段——恋爱、结婚，并渴望成为一名母亲时，她的心脏病情再次成为了她实现梦想的绊脚石。妊娠合并心脏病的发病率为0.5%-3.0%，包括既往有心脏病病史的女性合并妊娠，也可以是妊娠期间特有的心脏病。由于妊娠期和分娩期血流动力学的改变，将增加孕产妇的心脏负荷，若合并贫血、低蛋白血症、感染等不良因素或双胎、羊水过多等产科因素，可能出现心衰、恶性心律失常等危机母儿生命的严重心脏并发症。对于小颖来说，怀孕无疑是一次巨大的挑战。

但小颖并没有被这些困难吓倒。在小颖25岁时，她遇上了自己的另一半。在小颖早孕期间，因为先兆流产予以保胎治疗，此后需要不定期产检。在妊娠19周时行彩超考虑胎盘间叶发育不良，且两周后复查彩超发现胎儿偏小。因合并复杂性紫绀型心脏病，秉持着信任，她再一次来到我院寻求帮助。在产科，黄健主任组织围产母胎心血管疾病MDT团队讨论，经评估，小颖的妊娠风险被评定为Ⅳ-Ⅴ级。这意味着她继续妊娠的风险极大，可能出现心衰、恶性心律失常等严重并发症，且合并胎盘间叶发育不良，可能出现胎儿生长受限、胎儿窘迫，严重可能胎死宫内，建议小颖终止妊娠。“我还是想尝试一次，为了那个可能到来的小生命”。小颖坚定地表达内心诉求。

接下来的日子里，在围产期母胎心血管MDT团队的护航下，在所有人的期待中，小颖成功地渡过了孕期的一个又一个难关，终于平安妊娠至29+6周。术前，团队专家共同为小颖制定了详尽的围术期计划，包括液体管理、麻醉方式的选择以及术后转心外ICU过渡治疗等。手术进行顺利，小颖平安地诞下一名健康的女婴。

据了解，自2020年成立以来，该院围产期母胎心血管MDT团队已经举办73期，成功帮助了数百名妊娠合并心脏病的孕妇顺利分娩，其中包括感染性心内膜炎、心肺移植、重度肺动脉高压等患者，甚至包括数例单心室患者的顺利妊娠和分娩，同时也帮助了多名先心病胎儿精准诊治。相信随着诊疗技术的进步，未来也会有更多奇迹发生。