老王最近emo了，体检发现肾病，听说控制不好就要透析，顿时茶不思、饭不想了；

YOYO是个小学霸，可一场突如其来的感冒将他拉入了“尿毒症”的深渊，17岁的雨季，尿量却在日益减少；

杨阿姨有个幸福的家庭，18年前被诊断为尿毒症后一直做腹膜透析，她是如何护住了这如黄金般珍贵的尿……

了解肾脏、做到全方位“护肾”，明天可能依旧精彩！

肾脏是干啥的？

肾脏是个金疙瘩，排水排毒都靠它。钾钙钠镁磷酸碱，还管贫血和血压。

对的！肾脏就是生命延续不可或缺的存在。它决定了尿量有多少，所以日常也可以通过观察尿来判断肾脏的功能，很多肾功能衰竭患者（也就是尿毒症），会把尿看作“黄金”，足见其珍贵。

为何要护肾？

一图看懂肾功能下降后人体的表现。（中南大学湘雅二医院供图）

要想生活过得去，我们是时候拿出些手段来预防肾病或者延缓肾病进展了！

怎么护肾？

1.适当运动，保持健康和活跃。运动量和运动种类因人而异，一般建议散步、太极拳、八段锦等有氧运动，每周3次以上，每次30分钟。需要注意的是，腹膜透析患者不建议游泳、深蹲、举重等运动，高血压患者运动时如有心慌、气促、头晕等症状应当立即停下来休息，糖尿病患者应带上糖果或者小饼干，运动中如有冷汗、眩晕等低血糖反应，应暂停活动，并立即进食。运动应循序渐进、量力而为。

2.糖尿病患者保持血糖达标。血糖过高会导致肾脏微血管病变，起初是微量蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿，同时伴有肾功能的下降。目前糖尿病已经取代慢性肾炎成为尿毒症最重要的原因。

3.高血压患者控制血压达标。长期高血压会导致肾脏血管慢性损伤，出现动脉硬化和狭窄，造成肾脏缺血，肾小球逐渐硬化，最终导致肾功能衰竭。

4.健康饮食，保持合适的体重。肥胖对肾脏有哪些影响呢？肥胖，尤其是病态肥胖，可导致肾小球自动调节功能受损，肾小球毛细血管扩张导致蛋白尿。肥胖相关性肾病的主要临床特点为孤立性蛋白尿伴或不伴肾功能损害。

5.减少盐分摄入。早在2600年前，《黄帝内经》有“咸入肾”“咸者，脉弦也”的论断，我们的祖先很早就认识到盐摄入不当，对肾脏、心血管会有影响。高盐会导致尿蛋白排泄增多，促进肾脏损伤加重，还会影响卡托普利等药物降尿蛋白的效果。有研究证实：减少饮食中盐分能有效减轻慢性肾病患者的高血压，减少20%～50%的蛋白尿。控制盐摄入，可以起到防治慢性肾脏病的作用。

6.维持健康液体摄入。多喝水会伤肾吗？有人说多喝水会增加肾脏负担，容易伤肾。咋一看好像有点道理，但实际却恰恰相反！要保持肾血管正常的血流量，多喝水可增加增加肾血流量，维持肾功能正常，而相反少喝水则会导致肾血流量减少，损害肾功能。

另外，肾脏在排出身体多余水分的同时，兼顾着将身体里的代谢废物一并排出的重任，多喝水使尿量增加，代谢废物排出增加；反之则会使代谢废物在体内蓄积，损害肾功能。当然，这些都需要在肾脏功能尚可的前提下；如果肾脏功能已经减退，多喝水的确会增加肾脏负担。肾功能正常者建议每日饮水1.5~2升，并且在高温或强体力劳动下还应适当增加。

如何科学喝水？不要等到口渴时再喝；喝水以白开水为主；晨起要注意补充水。总的来说，对于肾功能正常的人，多喝水对肾脏是有好处的，而有慢性肾病的患者，则应该要听从医生的建议，适度限制水分的摄入。

7.戒烟。吸烟对肾的危害有多大？烟草不仅仅会造成肾病患者蛋白尿、血肌酐升高，加重肾病进展；还能导致普通人群或加重肾病人群肾小球硬化以及肾小管萎缩，且此影响不能恢复。通俗来说：不吸烟的慢性肾病患者会比吸烟的慢性肾病患者活的更久更健全。

研究显示，在没有蛋白尿的原发性高血压患者，吸烟后其尿内常常有蛋白尿；2型糖尿病患者吸烟者肾脏功能的下降速度要比非吸烟者快得多，戒烟则可以减缓糖尿病患者发展至肾衰的速度。除此之外，烟品中含有至少60种致癌物质，重度吸烟者患膀胱癌的危险性将增加4.7到7.9倍。

8.不要滥用药物。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，约20%～34%的急性肾衰竭与应用肾毒性药物有关。药物种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的肾衰竭日益增多。

常见的肾毒性药物有：

抗生素及磺胺类： ①氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、链霉素、卡那霉素、新霉素等；②青霉素类：各种半合成青霉素如氨苄西林、阿莫西林；③头孢霉素类：以第一代头孢霉素如头孢拉定、头孢氨苄最明显；④多黏菌素；⑤四环素族：增加蛋白分解加重氮质血症；⑥两性霉素B；⑦万古霉素以及磺胺类药物

非甾体类抗炎药物(NSAlDs)：包括阿司匹林、布洛芬、保泰松、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康、喜乐宝等。

X线造影剂：主要为含碘造影剂。

抗肿瘤药物：包括顺铂、氨甲蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类(卡莫司汀氯乙环、己硝脲)。

利尿剂：包括渗透性利尿剂及呋塞米。

中草药：主要有马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛、益母草等。

其他药物：如青霉胺卡托普利、避孕药、环孢素、肾上腺素等。（通讯员 方盼 张磊）