“现场没有纱布，怎么隔开进行人工呼吸？”“可以用衣物实施隔开。”近日，在长沙县第一人民医院门诊开展的急救知识与技能公益培训，讲师们一边讲解示范，一边解答群众疑惑。

当天，钟志军劳模创新工作室（长沙县北部医疗技能培训中心）急救专家和志愿者围绕心肺复苏的相关知识，详细为群众讲解心肺复苏操作原理、胸外按压操作步骤以及自动体外除颤仪的使用方法等，利用人体模型分步骤全程进行演示。

呼吸心跳骤停是指心脏射血功能突然终止。呼吸心跳骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右病人即可出现意识丧失。呼吸心跳骤停的生存率很低，抢救成功的关键是快速识别和启动急救系统，尽早进行心肺复苏和电复律治疗。

心肺复苏（CPR）是在呼吸心跳骤停时用人工方法来维持患者的血液循环及呼吸，促使患者心、肺功能恢复正常，挽救患者生命，并尽可能减少伤残。

为避免因无法准确判断病人脉搏情况而延迟或不启动心肺复苏，非专业施救者可以根据病人意识水平及呼吸状况而启动心肺复苏，不再强调以有无脉搏作为判定心脏骤停的标准，且在实施心肺复苏时，可进行单纯胸外心脏按压。

判断与准备

1.评估环境：确保现场安全，疏散围观人群，保持空气流通。

2.识别心脏骤停：当发现无反应或突然倒地的病人时，首先观察其对刺激的反应，如轻拍肩部并呼叫“你怎么样啦?”判断呼吸运动、大动脉有无搏动(10秒内完成)。突发意识丧失，无呼吸或无正常呼吸(即仅有喘息)，视为心脏骤停，呼救和立即开始CPR。

3.呼救高声呼救，请求他人帮助，拨打急救电话，寻找AED，启动急救系统。

4.心肺复苏即基础生命支持(basic life support，BLS)。主要措施包括胸外按压(compressions)、开放气道(airway)、人工呼吸(breathing)、除颤，前三者被简称为“C-A-B三部曲”。

心肺复苏操作

1.体位摆放：安置正确的体位，病人仰卧在坚硬的平面上，理顺身体。

2.胸外按压：

（1）按压部位：胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。

（2）按压方法：用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，十指相扣，按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，手可以放在病人胸上，但是不能有任何力量。儿童可用单手按压、婴儿用中指和无名指按压。

（3）按压深度：成人5-6厘米，儿童5厘米、婴儿4厘米。

（4）按压频率：100-120次/分钟，按压与放松的时间1:1，按压过程中应尽量减少中断直至自主循环恢复或复苏终止，中断尽量不超过10秒。

3.清理呼吸道：判断有无颈椎损伤，予以头偏向一侧，清理口、鼻腔分泌物，必要取下活动性义齿（假牙）。

4.开放气道：在患者口上盖纱布，采用仰头抬颏法开放气道，将一手置于病人前额加压使病人头后仰，另一手的示指、中指抬起下颏，使下颏尖、耳垂的连线与地面是垂直，以畅通气道。

5.人工呼吸：口对口呼吸。将另一手的拇指、示指捏住病人鼻孔，吸一口气，用口唇完全包裹住病人的口唇，平缓向患者口中吹气，给予足够的潮气量，可见胸廓抬起，每次吹气应持续1秒，吹气完毕后，松开捏鼻的手，离开患者的口1秒，接着第二次吹气。每30次胸外按压给予2次通气，通气频率为10至12次/min。

6.除颤：80-90%的突发性心搏呼吸骤停的初始心率失常都是室颤，除颤是室颤最为有效治疗方法。

7.操作流程：开机→贴电极片（右锁骨中线2-3肋间，左腋中线4-5肋间）→连接导线→听语音提示。电极片贴好后，机器立即收到病人心电信号并开始分析是否为可除颤心律。语音提示：“建议电击除颤，不要触摸病人，按除颤键”。

8.按下电击键前，操作者需口头警告任何人不能接触病人。环视确认没有人接触病人。

9.语音提示：“电击完成，继续心肺复苏（胸外按压）！”

持续评估与重复循环

1.持续监测：在心肺复苏过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心跳、呼吸和意识等。

2.评估与调整：每进行5个循环（约2分钟）的心肺复苏后，应暂停操作并评估患者的生命体征。如果心跳和呼吸仍未恢复，应继续进行心肺复苏。

3.有效指征：胸外按压有效的指征包括可扪及大动脉（如颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动，扩大的瞳孔缩小并恢复对光反射，口唇、甲床由紫绀转红润，出现不自主运动或自主呼吸等。

注意事项

1.避免过度用力：在胸外按压时，应避免用力过猛导致肋骨骨折或胸骨骨折。

2.保持冷静：抢救人员应保持冷静和专注，按照标准流程进行操作。

3.专业培训：心肺复苏是一项专业技能，需要经过专业培训并熟练掌握后才能进行。

急救知识普及

呼吸心跳骤停的急救知识应得到广泛普及，以提高公众在紧急情况下的自救互救能力。学校、社区、企事业单位等应定期开展急救知识培训和演练，提高公众的急救意识和技能水平。  （通讯员 长沙县第一人民医院 急诊科 陈璇）