患者陈女士，23岁女性，近期在网上购买某某减肥特效药，服用一段时间后，感到乏力、恶心，还伴有轻微的皮肤发黄，患者担心自己是不是吃药伤了肝，于是带着疑问来到了湘潭市第一人民医院药学门诊，3月18日是第24个全国爱肝日，今天，我们和她一起来了解什么是药物性肝损伤。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。

哪些药物会伤肝？

可导致肝损伤的药物至少1000 种，我国引起肝损伤的最常见药物包括传统中药/草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等。

中草药及其制剂 如：何首乌、雷公藤、黄药子、补骨脂、千里光、淫羊藿等。

非甾体类抗炎药 如：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

抗感染药物 如：利福平、异烟肼、伏立康唑、克拉霉素、氯霉素、四环素等。

抗肿瘤药物 如：阿糖胞苷、卡培他滨、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等。

心血管药物 如：胺碘酮、依那普利、硝苯地平、非洛地平、阿托伐他汀、非诺贝特等。

哪些人更容易出现药物性肝损伤？

高龄：老年人肝脏对药物的代谢能力降低，药物容易在体内蓄积。

女性：女性对某些特定药物的易感性更高，如米诺环素和呋喃妥英诱导自身免疫性肝炎。

嗜酒者：大量饮酒可增加特定药物（如对乙酰氨基酚、异烟肼、甲氨蝶呤等）药物性肝损伤风险。

既往肝功能异常者：该类人群肝脏的药物清除能力降低，导致其对药物肝毒性的易感性增加。

有基础疾病患者：基础疾病多，联合用药多，肝脏负担增加。

如何避免药物性肝损伤呢？

首先，不要滥用药物。很多人一有头疼脑热就喜欢吃药，认为可以快速解决问题。但实际上，很多疾病并不需要药物治疗，或可通过其他更安全的方式来缓解。因此，在用药前请咨询医师或药师，并选择正规渠道购买药品，切忌盲目跟风使用成分不明中草药及保健品、偏方等。

其次，仔细阅读药品说明书。无论是处方药还是非处方药，都要遵医嘱服用。在阅读药品说明时，重点关注用法用量、注意事项。不要自行增减剂量或更改用药方式，以免给肝脏带来不必要的负担。

此外，注意药物的相互作用。多种药物合用可能会产生相互作用，影响药效或增加副作用。因此，在服用多种药物时，一定要告知医生或药师，让他们帮你判断是否存在相互作用的风险。

最后，保持良好的生活习惯。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等都有助于肝脏健康。同时，长期服药的患者应定期检测肝功能，及早发现问题。

药物性肝损伤的症状可能并不明显，有时只表现为轻微的乏力、恶心、黄疸等。然而，如果不及时诊断和治疗，可能会发展为严重的肝功能衰竭，甚至危及生命。如出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适，皮肤和眼睛发黄、尿色加深、发热、皮疹瘙痒等不适，需要警惕药物性肝损，此时应及时就诊。（通讯员 赵聪聪）