随着环保理念的深入人心，越来越多的人选择自行车和电动车作为出行方式。然而，伴随着这种绿色出行的同时，交通事故的风险也不容忽视。其中，一种常见的严重伤害——创伤性硬膜外血肿，往往是由于交通事故中的头部撞击所导致。

20多岁的小曾（化名），外出骑电动车未戴头盔途中摔伤致意识障碍，被送往湖南省直中医救治，入院CT提示创伤性硬膜外血肿，急诊手术行血肿清除术，术后入神经外科ICU治疗，术后神志清楚，四肢活动可。

什么是创伤性硬膜外血肿？

创伤性硬膜外血肿是指在颅骨内板和硬脑膜之间发生的血液积聚。这种血肿通常是由于头部受到强烈的外力撞击，导致脑膜中动脉、脑膜副动脉等血管破裂出血，血液在颅骨内板和硬脑膜之间的潜在腔隙内积聚而成。硬膜外血肿可能迅速增大，压迫脑组织，导致颅内压迅速升高，甚至威胁生命。

头部受伤是导致创伤性硬膜外血肿的主要原因。在自行车、电动车骑行过程中，如果发生碰撞或摔倒，头部很可能会受到撞击。因此，要特别注意保护头部安全。

硬膜外血肿有哪些临床表现？

硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同。

外伤史：颅盖部特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿；后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下淤血。

意识障碍：原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，才出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人容易漏诊；原发性脑损伤较重，伤后一度出现昏迷，有时完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人为典型昏迷-清醒-昏迷，容易诊断。

颅内压增高：患者常有头痛、呕吐，躁动不安等症状。

神经系统体征：硬膜外血肿形成压迫脑功能区时，会出现相应的阳性体征，如：面瘫、肢体偏瘫或失语。当血肿不断增大引起颞叶沟回疝时，患者不仅有意识障碍加深、生命体征紊乱。同时有患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等典型征象。

硬膜外血肿的治疗

手术治疗：对于急性硬膜外血肿幕上体积＞30ml，幕下＞10ml、血肿厚度＞15mm,中线位移＞5mm原则上一经诊断应施行手术，清除血肿，缓解颅内高压。

非手术治疗：对于部分病情稳定的小血肿，也可在CT系列扫描和神经外科密切观察下采取非手术治疗。

如何预防创伤性硬膜外血肿？

预防创伤性硬膜外血肿的关键在于减少头部受伤的风险。

遵守交通规则：骑自行车、电动车时，务必遵守交通规则，如佩戴头盔、遵守红绿灯、不逆行等。这些措施能有效减少交通事故的发生，从而降低头部受伤的风险。

注意行车安全：在骑行过程中，要时刻保持警觉，注意周围环境，避免分心。同时，要合理控制车速，尤其是在颠簸路段或人行横道前，要提前减速，确保行车安全。

佩戴头盔：佩戴符合安全标准的头盔是预防头部受伤的有效措施。头盔能够减轻头部受到的冲击力，减少头部受伤的风险。

定期检修车辆：定期检查自行车、电动车的刹车、轮胎等关键部件，确保其正常运行。发现问题要及时维修，确保车辆的安全性。

如果不幸发生了头部受伤的情况，应立即采取急救措施，并及时到医院就诊。（通讯员 江槿舟）