李女士术前CT检查局部图。
红网时刻新闻5月8日讯(通讯员 黄雅兰)当发现体内结石梗阻引发肾积水时,益阳的李女士第一时间想的不是就医处理,而是觉得吃些排石药应该就能好。谁知一连吃了几个月,却并没看到有排石迹象。近日,李女士体检时更是发现双肾积水竟已发展为重度,对双肾功能和身体健康带来了极大威胁,幸而最终赶到长沙京石医院就医,经微创手术治疗后方化解重重危机、康复出院。
女子偶然检查发现双肾积水 竟只吃草药排石数月未就医
家住益阳、今年57岁的李女士回忆称:“我是年初做体检时查出说我结石堵住了,还引起了肾积水,当时医生说让我赶紧去大医院动手术处理,但是我觉得没这个必要,可以吃些排石药把结石排出来就好了,所以就在药店买了很多排石药来吃。”
然而,一连吃了好几个月后,李女士不仅没看到小便有尿出结石过,近期还反复出现了腰腹胀痛的情况,让她内心倍感困扰。于是,她便在小区组织义诊活动时,去做了彩超检查。
结果一查竟发现体内结石病情不容乐观,双肾积水竟已发展得十分严重,急需手术处理才行。了解到病情严重性的她,这才在朋友的介绍下,赶紧来到长沙京石医院寻求专业治疗。
积水发展为重度并化脓,医生连番施术化解危机
到院后,经门诊初步检查,确诊李女士患有双侧输尿管上段结石(左侧直径约2.5厘米、右侧直径约3厘米)并双肾重度积水、右肾多发铸型结石、左肾小结石,手术指征明显。于是,门诊立即将她收治入院,并完善相关术前检查。
据长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸介绍:“从术前CT检查报告来看,可以明显看到由于拖延就医,患者的双肾积水已从轻度发展到了重度,双肾实质都受到了严重挤压。若再不及时手术引流积水的话,那么不仅双肾功能都会完全丢失,还将会引发尿毒症的严重后果。”
针对李女士的病情特点,为尽可能地降低结石和积水对双肾功能的持续损伤,同时考虑到其结石梗阻时间较长,积水恐有合并细菌感染化脓的风险。因此,向鲸在与科室讨论研究后最终为其拟定了先引流后清石的手术方案,即Ⅰ期先施行双肾造瘘术,待积水顺利引流后,再视情况逐步施行双镜联合微创保肾取石手术清除双侧结石。
在完善相关术前准备后,李女士顺利接受了Ⅰ期手术治疗。据向鲸介绍:“术中,我们在B超监视下穿刺右肾时,发现有乳糜样脓尿流出,证实右肾积水已化脓形成脓肾,幸好处理还算及时,否则再发展下去将可引发尿源性脓毒血症等致命风险。”
日前,经过一段时间的休养调整,医生团队已如期为李女士先后施行了微创手术治疗,最终将双侧梗阻在输尿管的大结石和双肾的多颗结石成功粉碎清除。至此,此次结石、积水和感染引发的双肾危机得以顺利化解。
排石药物用时需谨慎,以免排石不成反而还延误治疗的最佳时机
术后,对于李女士早在数月前就发现结石梗阻引发积水,却一直坚持尝试药物排石的保守治疗方式,向鲸指出,李女士就医时之所以病情发展到如此严重,与她采用错误方式处理有着直接关系。
临床上,部分泌尿系结石确有一定概率可通过药物来将结石自然排出体外,但前提是这种药物排石方法是具有严格的适应症,例如需要结石直径在0.6厘米以下,且无积水、无输尿管狭窄等情况时,才可在专业医生的指导下服用排石药物,并遵医嘱定期复查排石情况。
像李女士这种双侧都有梗阻和积水,且梗阻部位的结石均在2厘米以上,是远远不符合药物排石指征的。如果盲目用药、私自霸蛮尝试的话,那么最后带来的结果就只会像李女士就医时的情况一样,结石不仅没有排出、移动迹象,反而还因延误了治疗的最佳时机,导致出现了积水加重、合并感染引发脓肾等诸多风险,将双肾功能和生命安全都置于危险境地。
因此,长沙京石医院专家提醒广大结石患者,在发现结石梗阻引发积水问题后,千万不要盲目治疗,务必第一时间前往专业医院就医,并在医生的专业指导下采取相适宜的治疗方式,尽早将梗阻问题解决,以保护我们的肾脏功能和身体健康免受结石和积水的危害!
来源:红网
作者:黄雅兰
编辑:周曼 实习生 易锐华
本文为健康频道原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。
本文链接:https://health.rednet.cn/content/646849/90/13877096.html