通知官网截图

红网时刻新闻7月23日讯（记者 周曼）为加强长期护理保险护理服务机构（以下简称“长护服务机构”）定点管理，规范服务行为，保障享受长期护理保险待遇的参保人员合法权益，7月23日，湖南省医保局官网发布《湖南省长期护理保险护理服务机构定点管理实施细则（试行）》（以下简称《细则》），《细则》自2025年11月3日起施行，有效期2年。

定标准划规范，明确长护机构准入与运营要求

《细则》明确，长护服务机构定点遵循保障基本、合理布局、择优选择、动态平衡原则。具有提供长期护理服务能力，且符合取得《养老机构设立许可证》或已备案登记的养老机构、取得《医疗机构执业许可证》或者诊所备案凭证并且依法登记的医疗机构，备案且依法登记的残疾人托养机构等条件之一的机构，可申请定点。申请机构还需满足具备法人资格、规范经营、营业时长、人员配备、制度建设、信息对接及收费合规等基本条件。

长护服务机构可申请不同长期护理服务类型，医疗机构需配备专业护理服务团队，医护人员与床位数配比不低于1:10，医师和护士配备各不少于3人。专职护理人员与床位数配比不低于1:4，其中在本机构参加社会保险的劳动年龄段护理服务人员不少于3人；设置独立长期护理服务专区且床位数不少于60张。养老机构需配备与长期护理服务相适应的医护人员和护理服务人员，医师和护士配备各不少于4人，专职护理人员与床位数配比不低于1:5，提供长期护理床位数不少于80张；上门护理机构则要求专职护理员不少于20人，具备医疗资质的医护人员不少于5人。

定点长护服务机构在运行管理中，需校验参保人员信息，签订服务合同，按规范提供服务并建立电子档案。同时，不得违规收费、诱导参保人员，应优先使用目录内服务项目。

湘潭试点先行，有效改善失能人员生活质量

长护险被称为社保“第六险”，2016年开始在全国49个城市试点。湘潭市是国家第二批长护险试点城市，也是湖南省唯一的试点城市。2021年1月起探索适配政策，形成了以实施方案为主，实施细则、失能评估、定点护理机构、护理服务、基金管理等5项管理办法为辅的政策体系。

长护险参保人员因年老、疾病等致生活不能自理6个月以上，经评定为重度失能可享待遇。筹资以单位和个人缴费为主，按年筹集。

保障对象可根据护理服务需求选择医疗机构护理、养老机构护理、机构上门护理3种服务方式。护理费用不设起付标准，实行限额支付。选择医疗机构护理的人员，二级及以上医疗机构支付限额为100元每人每天，一级及以下医疗机构支付限额为80元每人每天，其中长护险基金支付70%。选择养老机构护理的人员，支付限额为50元每人每天，其中长护险基金支付70%。选择机构上门护理的人员，支付限额为40元每人每天，其中长护险基金支付80%。

湘潭市试点工作开展4年多以来，制度运行平稳，有效改善失能人员生活质量。