动静脉内瘘是尿毒症患者维持性血液透析常用的血管通路，有安全、血流量充分、感染机会少等优点。动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，为透析提供了持续有效的血流通道。

冬季是动静脉内瘘堵塞和狭窄的高发期，其主要原因是低温环境会抑制血管内皮生长，增加动静脉内瘘堵塞率。湖南省直中医医院肾病科专家分享了冬季动静脉内瘘避免堵塞和狭窄的护理建议：

保暖措施

增添衣物：患者应注意保暖，尤其是保护好脖子和手臂，避免感冒加重内瘘的风险。建议在外出时穿着保暖衣物，如毛衣、棉衣等，并在瘘侧衣袖的侧方加一条拉链，便于透析时的穿刺及保暖。

避免内瘘受压

避免佩戴首饰：避免术侧腕部佩戴首饰，防止对内瘘造成压迫。

避免侧卧：夜间睡觉不要将内瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于内瘘侧手臂。

避免提重物：内瘘侧手臂避免提重物，以减少对血管的压迫和损伤。

保持内瘘周围皮肤清洁与湿润

皮肤护理：冬季干燥的天气容易引发皮肤干燥、瘙痒，因此应保持内瘘周围皮肤的清洁与湿润。可以使用温和的护肤品进行涂抹，避免使用刺激性强的化学品。

自我监测与定期检查

自我监测：患者应经常进行自我检查，通过触觉检查内瘘的震颤是否正常。同时，也可以观察内瘘血管有无塌陷，用听诊器听内瘘处有无杂音。

定期检查：定期进行超声检查，评估内瘘是否通畅。对于新建立的内瘘，术后应定期进行超声检查，确保内瘘的通畅及健康状态。

控制相关指标

控制干体重：干体重是指透析患者在无水负荷状态下的体重。冬季由于穿衣物增加体重，建议患者称量体重时穿着相同的衣物，确保准确。透析前后干体重波动不应超过2-3公斤，以保证有效的透析效果。

控制水分：冬季由于干燥加上取暖设备的使用，容易出现口干。然而，透析患者需要严格控制盐分和水分的摄入，避免过量的水分负担。通过使用带刻度的杯子、养成小口饮水的习惯，以及减少含水量高的食物摄入，可以有效管理水分。

血糖血压管理：许多透析患者伴有糖尿病和高血压，日常应该密切监测血糖和血压水平，按医嘱服药。如果发现血糖或血压异常，及时就医处理。

安全出行与康复锻炼

安全出行：在冬季，尤其是雨雪天气，患者应注意自身安全，尽量不独自出行，特别是高龄或行动不便的患者。在步行时应选择自然光充足的时间出门，避免滑倒和跌倒。

康复锻炼：对于新建立的内瘘，患者在术后要积极进行康复锻炼。手指操，如弹钢琴运动和对指运动能够促进血液流通，有助于内瘘的恢复。（通讯员 龙舞）