据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过4亿的儿童和青少年患有超重或肥胖，而这一数字仍在持续增长，中国儿童的肥胖近20年呈现快速上升趋势。儿童肥胖已成为我国国民健康体系中亟待解决的重大公共卫生问题。

肥胖的概念

儿童肥胖症，是指身体的脂肪（主要是甘油三酯）异常增加的状态，可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。其中，不良的饮食和生活方式引起的单纯性肥胖症占肥胖儿童的绝大部分。

如何判定孩子是胖还是壮呢？可以通过“体重计算法、体重指数（BMI）、腰围评价法”等方法来判断，也可到医院儿童生长发育科就诊，咨询专业医生。

肥胖的危害（多系统症状-哮喘、呼吸睡眠暂停）

肥胖会对多系统造成影响，引起多种疾病，同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险：

糖、脂代谢：高脂血症、糖尿病、脂肪肝；

心血管系统：高血压、冠心病；

中枢神经系统：特发性颅内高血压、假脑瘤；

呼吸系统：哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停；

肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌等多种癌症风险增加；

免疫系统：机体抵抗力下降、自身免疫性疾病；

皮肤：痤疮、黑棘皮病。

除此之外，肥胖对儿童有诸多“特殊”危害。

首先是生长发育问题。肥胖会影响儿童的生殖系统和内分泌系统，造成青春期发育提前，并导致骨龄提前，影响成年身高。过重的体重会对骨骼和肌肉产生比较大的压力，易造成关节、骨骼、肌肉损害，例如扁平足、X型腿等。

其次是专注力问题。肥胖儿童耗氧量比正常儿童高30%-40%，体内氧气“入不敷出”，肥胖还会使脑血管中血脂含量增高，降低大脑的血液供应量，导致孩子容易疲劳、嗜睡、注意力不集中，影响学习效率。

最后是心理影响。有肥胖问题的孩子一般会认为自己的体型、运动能力、社交能力和整体的自我价值比别人差，容易产生过度自卑心理，变得比较孤僻、严重者还会出现行为异常、性格缺陷甚至抑郁等问题。

肥胖的干预（饮食、运动、生活方式、定期监测）

减肥应从幼儿期着手，从小养成良好的饮食及生活习惯，纠正“胖即是健康”的观念，预防肥胖的最佳时期是出生后至学龄前期。

1.健康规律饮食

肥胖儿童青少年的饮食原则为“满足正常生长发育需求，控制膳食总能量摄入”应做到：

优化膳食结构。减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，如：油炸食品、奶油制品、含糖饮料、水果罐头、糖果等；多吃新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆，减少精白米面的摄入；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、蛋、奶及奶制品、大豆及其制品；减重过程中注意维生素D和钙等微量营养素的补充。

培养良好的饮食习惯。不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽；进餐时先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类；学龄前儿童应采用3次正餐，2~3次加餐的“三餐两点制”，根据儿童生长发育特点和营养需要适当加餐。6岁以上儿童采用“一日三餐制”。做到三餐规律，定时定量，避免不吃早餐；零食应尽量选择新鲜蔬菜水果、奶制品、原味坚果等低热量、高营养的食物；减少食用快餐食品 ，减少在外就餐及外卖点餐

2.增强体育锻炼

运动应遵循循序渐进的原则，在儿童能力范围内逐步增加运动量和运动强度。

学龄前儿童每天进行至少3小时的身体活动，鼓励多做户外活动。

6岁以上儿童每天进行至少60分钟身体活动，以有氧运动为主（如快走、跑步、骑车、游泳、打球等）；每周至少3天强化肌肉力量和骨骼健康的运动 （如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。

健身减肥锻炼宜安排在晚餐前2小时进行，效果最佳。

3.良好生活习惯

充足睡眠。规律作息，保证充足睡眠，做到早睡早起。

避免久坐。每次久坐行为不超过1小时。

每天屏幕（包括看电视、手机等电子屏幕）时间累计少于2小时，越少越好。

4. 定期监测生长体格

儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次(分别在3、6、8、12月龄)，1-2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次，可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。

体重正常的儿童青少年，至少每月测量并记录1次身高和晨起空腹体重，肥胖儿童青少年每周测量1次身高和晨起空腹体重。（通讯员 雷鸣 邹思敏）