红网时刻新闻2月18日讯（通讯员 夏远亲 陈游）消化道穿孔是一种常见的急腹症，其凶险程度不容小觑，尤其是对于老年人群体，更是潜藏着巨大的威胁。近日，77岁的孟嗲嗲突然出现腹痛，以为只是小毛病，忍了几天才去当地医院就诊。然而，就诊后腹痛也没有减轻，反而愈演愈烈。几天后儿女察觉异常，迅速将他送到了长沙市第四医院。

入院时，孟嗲嗲的病情已经发展到了极其严重的地步，十二指肠球部巨大穿孔、腹腔严重感染、脓毒性休克、肺部感染等每一个症状都足以致命。且患者基础疾病多、感染重、心功能差、高龄，手术风险高，麻醉风险大，术后感染的风险也极大。

为了抢救患者的生命，胃肠减重外科、麻醉手术科、ICU快速反应，进行术前会诊，制定手术及术后治疗方案。在多学科团队的护航下，胃肠减重外科为孟嗲嗲开展了腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补+肠粘连松解+十二指肠造口术。术中明确患者十二指肠球部穿孔，因患者穿孔时间较长，且腹腔内充满大量胃内容物，有大量脓液，腹腔污染严重。手术团队术中进行反复冲洗、清洁腹腔，修补穿孔部位，经过两个小时的奋战，手术顺利完成。

手术只是成功的第一步，术后纠正休克、控制感染成了压在医护团队肩上的“大山”。进入病房后，胃肠减重外科团队立即对患者进行抗感染、抗休克等治疗，但患者术后反复高热，感染指标持续升高，且孟嗲嗲心功能差，又有肺部感染，科室再次组织多学科专家联合会诊，决定采用特殊抗生素治疗。更换特殊抗生素后，孟嗲嗲体温降至正常，感染得到有效控制。在医护人员的精心照料下，孟嗲嗲最终康复出院。

长沙市第四医院胃肠、减重外科（普通外科二病区）主任、主任医师刘杰锋介绍，消化道穿孔之所以对老年人构成如此大的威胁，一方面是因为老年人身体机能下降，对疼痛的耐受能力增强，往往容易忽视初期的腹痛症状；另一方面，老年人多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，一旦发生消化道穿孔，病情进展迅速，极易引发病毒血症等严重并发症，危及生命。

什么情况下应特别警惕消化道穿孔？刘杰锋提醒，当患者出现消化道穿孔时，会有各种不同的表现，以下五大典型表现需高度警惕：

严重的腹痛：出现消化道穿孔之后，第一个严重表现是患者突然出现腹痛，这是消化道穿孔的关键症状之一，同时也是出现消化道穿孔后常见的症状。因此，如果消化道溃疡患者突然感觉到剧烈的腹部疼痛，一定要引起高度的重视。

恶心、呕吐：恶心、呕吐是消化道穿孔非常重要的症状之一。由于消化道穿孔的患者胃部可能会受到严重的刺激，使得胃部产生剧烈的收缩，这个时候患者会不自觉地出现反射性恶心和呕吐。

便血：消化道穿孔患者在排便时可能会出现便血的情况，但是不同的患者所表现的程度不一样，比如胃溃疡导致的胃穿孔患者损伤较小时会出现隐血便，便血症状不易察觉；但穿孔处持续出血，病情加重，会出现黑便和血便，病情更严重者会转变为鲜血便，并且症状越来越明显。

休克：对于消化道穿孔严重的患者可能会直接引起休克，并且有不同的休克类型，比如神经性休克、感染性休克等。

其他症状：有些患者会出现呕血的症状，最初呕吐的是咖啡一样的血液，情况严重时就会出现鲜红色的血液，此时患者病情已经十分严重，需及时就医。