近日，长沙市第三医院临床营养科引进营养代谢仪（简称代谢车），可精准测定人体的能量消耗和来源，准确反映代谢数据，从而提供更个性化的营养治疗方案。

73岁的王爷爷因病住进重症医学科（ICU），老人身高170厘米，体重只有52公斤，体质指数（BMI）仅为18.0kg/㎡，体型消瘦，已留置鼻胃管，亟需制定个性化的肠内营养治疗方案。

目前临床上常常使用基于理想体重估算能量消耗的公式来计算成人每日热量目标，即(身高-105) *(25~30) kcal·kg-1，通过计算该患者能量推荐量应为1650~1950千卡/天，但该公式应用时医务人员需要根据患者性别、年龄、营养状况以及疾病状态（如是否发热、有无炎症反应等）对能量需要量进行调整，因此可能与实际每日需要能量差别较大，给临床营养治疗带来了很多不确定性。

临床营养科使用代谢车给该患者测定的能量推荐量（静息能量消耗）为1480千卡/天，临床医师据此结果调整了肠内营养治疗方案，患者的各项营养指标较前好转；后续通过对该患者营养代谢进行动态监测，结果提示患者静息能量消耗稳定，可继续沿用原来的肠内营养治疗方案。

临床营养科主任章臻翊表示，营养治疗的质和量是影响患者恢复的重要因素，如何准确评估病人的能量需求成为最为关键的问题，长期给患者过低或过高地提供能量，会对机体造成损害，从而导致一系列并发症，如营养不良、肥胖、高甘油三脂血症、高血糖、脂肪肝等。

代谢车具有精确性高、可动态监测等特点，同一个患者可以多次运用代谢车测定其静息能量消耗，它利用能量守恒和化学反应等比定律的原理，通过测定CO₂和O₂的比例及24小时尿素氮含量，来测定患者的能量消耗和来源，较传统公式计算法，能更准确反映患者当前状态下的能量消耗。另外，通过代谢车测定患者静息能量消耗，能最大限度地保证能量供给与需求平衡，避免过度喂养或喂养不足。尤其当面临危重症患者常发病急骤，病情变化迅速，多种因素作用下静息能量消耗随病情和病程不断变化，可使用代谢车测定实际患者所需能量，从而提供精准的、个性化的营养治疗。

代谢车的应用范围：

烧伤、肿瘤、肝病、肾病等静息代谢变化较大的患者；

需要营养支持的患者，如代谢性疾病、超重减重、营养不良等；

重症患者的个体化营养治疗和方案微调；

重症监护室，肿瘤、血液内科，消化内科，普通外科，老年医学科，心胸外科，呼吸与危重症医学科，儿科等科室中所有需要营养支持的患者。（通讯员 邱林）