多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢疾病，以稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征。对于有生育需求的PCOS患者，科学备孕需从生活方式调整、精准监测到医学干预多管齐下，才能有效提升妊娠成功率。湖南妇女儿童医院医生来介绍一下如何科学备孕。

备孕前的“基石”：减重、饮食与运动

1. 减重是改善生育力的关键

大部分PCOS患者比较肥胖，脂肪组织分泌的炎性因子会加剧胰岛素抵抗和雄激素升高，抑制排卵。

2. 饮食调整

采用低升糖指数（低GI）饮食，如全谷物、绿叶蔬菜和优质蛋白（鱼、豆类）；避免精制糖和反式脂肪；适量补充肌醇（改善卵子质量）和维生素D（调节激素平衡）。

3. 运动计划

每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如深蹲、弹力带）增强肌肉对葡萄糖的利用。

4. 警惕“隐形肥胖”

部分患者体重正常但存在内脏脂肪超标（腰围≥80cm），需通过体脂检测评估，并针对性调整运动方案。

自然周期卵泡监测：捕捉自发排卵机会

少部分PCOS患者存在偶发排卵，通过科学监测可提高自然受孕几率。

B超监测：月经第10-12天开始，每隔2-3天检测卵泡大小及内膜厚度，当卵泡直径达18-20mm时提示排卵临近。

激素联合检测：结合尿LH试纸（黄体生成素峰）及血孕酮水平（排卵后升高）综合判断。

同房指导：在卵泡成熟前后隔日同房，避免过度紧张导致排卵异常。

促排卵治疗：医学助力排卵

若调整生活方式3-6个月仍未孕，需启动医学干预。

1. 一线药物：来曲唑与克罗米芬

来曲唑通过抑制雌激素合成，促进FSH分泌，诱导单卵泡发育。克罗米芬适用于雌激素水平正常者，需警惕内膜变薄风险。

2. 二线方案：促性腺激素（Gn）注射

适用于药物抵抗者，需严格B超监测以防卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

何时需要辅助生殖技术（ART）？

若符合以下条件，建议转诊生殖中心：

1. 反复促排失败：规范促排6个周期未孕，或3周期有排卵但未孕（需排查输卵管、内膜或男方因素）。

2. 合并其他不孕因素：如输卵管阻塞、严重少弱精子症。

3. 优选技术：试管婴儿（IVF）针对顽固性排卵障碍或合并其他不孕因素，未成熟卵体外成熟（IVM）则适用于OHSS高风险患者。

心理调适与长期管理

PCOS患者焦虑、抑郁发生率显著增高，可能进一步扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴。建议加入患者支持小组，必要时寻求心理医生帮助。即使成功妊娠，仍需关注妊娠期糖尿病和远期代谢风险。（通讯员 李玉鹏）